澳大利亚重新安置难民中的依恋取向：基于潜在剖面分析的实证研究

《Psychiatry Research》：Attachment Orientation Among Resettled Refugees in Australia: A Latent Profile Analysis

　　

： 全球目前有超过1.23亿被迫流离失所者，其中4520万为难民和寻求庇护者（联合国难民署，2025年）。全球心理健康数据显示，难民和寻求庇护者罹患心理障碍的比例高于收容国或重新安置国的非难民群体，包括创伤后应激障碍（PTSD；31.46%）和抑郁症（31.5%）（Blackmore等，2020年）。难民心理健康问题高发的基础是潜在创伤事件（PTEs）的累积压力，如遭受酷刑、冲突和匮乏，以及持续的迁移后压力源，包括孤立、文化丧失和签证不安全（Bryant，2023年）。尽管有这些证据，但对于过去创伤暴露和被迫迁移的复合经历如何结合并相互作用以塑造和削弱核心心理过程，仍知之甚少。 鉴于被迫迁移对难民的社会和关系生活产生重大影响，动摇了联系、安全和稳定的基础（Silove，2013年），依恋理论为探索为何难民群体中精神病理学发生率较高提供了一个概念框架。依恋理论认为，在逆境时期，依赖可信赖和支持性的"依恋对象"能够抵御压力（Bryant，2016年；Mikulincer和Shaver，2007年），并表明早期依恋经历创建了内部工作模型，作为成年期所有情感亲密关系的基础（Bowlby，1982年；Hazan和Shaver，1987年）。因此，依恋系统在整个生命跨度中保持活跃，并在威胁时期自动激活以支持压力应对（Mikulincer等，2002年）。鉴于依恋有助于调节核心认知、行为和情感过程（Mikulincer和Shaver，2007年），它也影响个体对创伤的反应方式（Bryant，2023年）。 传统观念认为依恋取向主要在婴儿期形成，此时内部工作模型得以建立（Bowlby，1969年）。然而，一些较新的证据表明，当个体在发展过程中面临不利生活经历时，依恋取向在某些个体中可能是可塑的（Waters等，2000年），在成年期也是如此（Horesh等，2014年），观察到的依恋取向变化既可能是暂时的也可能是持久的（Fraley等，2021年）。越来越多的学术研究正在概念化防御性应对、抑郁症状学、认知评估和环境压力源增加等变量如何支撑这些向依恋不安全的转变（Fraley，2019年；Fraley等，2021年；McConnell和Moss，2011年；Mikulincer和Shaver，2016年）。因此，难民等高风险群体可能特别容易受到这些依恋取向转变的影响（Bettmann和Olson-Morrison，2020年），这是由于社会和物理流离失所以及人际PTEs的复合效应，降低了依赖现有依恋结构形成新的稳定关系的能力，对迁移后的社会适应产生不利影响（Juang等，2018年；Morina等，2016年；Van Es等，2021年）。此外，由于难民通常因社会和家庭分裂而与主要依恋对象分离（Liddell等，2022a；Liddell等，2021年；Miller等，2018年），难民可能无法常规体验"静息"依恋系统的舒适感（Liddell等，2021年）。理论模型表明，与主要依恋对象的持久分离可导致依恋系统的过度激活，从而导致依恋不安全（Mikulincer和Shaver，2007年）。然而，这些仍然是该领域重要的开放性问题，目前缺乏在难民样本中探索依恋不安全的大规模数据。 安全依恋的个体容易心理化"安全基地脚本"（例如，"他人会在需要时出现"），这是管理压力和形成稳定亲密关系的核心能力（Bryant，2016年；Maercker和Hecker，2016年）。不安全依恋风格有不同的亚型。具有专注型依恋（即焦虑型依恋风格）的个体以依恋系统过度活跃为特征，倾向于寻求与依恋对象的情感亲密接近（Ein-Dor等，2011年）。相反，具有回避型依恋的个体通常通过去激活其依恋系统来追求行为和情感独立（Mikulincer和Shaver，2007年）。最后，恐惧型依恋的个体被情感亲近和距离之间的强烈冲突所驱动，常常因对他人的不信任和对拒绝的恐惧而回避情感亲密（Bartholomew和Horowitz，1991年）。 依恋取向对心理健康具有重要影响。研究表明，安全依恋是心理健康问题的保护因素（Bryant，2016年；Maercker和Hecker，2016年），而不安全依恋可能诱发并延续心理健康挑战（Bettmann和Olson-Morrison，2020年）。依恋不安全消耗心理和社会资源，从而降低对不良生活事件的韧性（Mikulincer和Shaver，2016年），这既可能加剧也可能增加发展精神病理学的可能性。然而，虽然这些关联在非难民群体中得到了充分验证，但这些关系在难民样本中如何运作仍相对未被充分探索。 迁移前和迁移后的不良难民经历，特别是那些影响人际关系的经历，可能是导致依恋剖面变异和依恋不安全升高的暴露变量（Bryant等，2023年；Fraley，2019年；Fraley等，2021年）。研究发现，人际PTE暴露（如性侵犯、酷刑）与难民样本中的不安全依恋取向（特别是回避型依恋）相关，但非人际PTE暴露（如匮乏）则不然（Morina等，2016年）。迁移后持续的 stressors 也可能破坏难民的依恋系统。例如，许多难民面临与家人的长期分离，失去重要的社会支持结构（Liddell等，2022a；Liddell等，2022b）。难民不安全的签证身份与升高的精神病理学相关（Nickerson等，2023年；Nickerson等，2019年），也可能因对未来不确定性的自我决定能力降低（Liddell等，2023年）和家庭关系的中断而影响依恋过程。此外，年龄、性别、关系状态等人口统计学因素可能作为调节变量影响依恋风格。从非难民群体收集的证据表明，关系状态（即处于成功关系中的人更可能持有安全依恋，Chopik和Edelstein，2014年；Chopik等，2013年）、年龄（依恋焦虑随年龄增长而下降，回避型依恋风格在中年期最高；Chopik等，2013年）、性别（男性倾向于表现出更高的回避型依恋，女性更高的专注型依恋；Ciocca等，2020年）以及包括自我建构在内的社会文化因素均有助于依恋变异。自我建构指个体如何在社会世界中定义自己，深受社会文化价值体系的影响（Markus和Kitayama，2010年）。相互依存或集体主义自我建构，即个体高度重视与他人相连的自我认同和社会和谐，似乎与安全依恋相关（Joireman等，2002年）。值得注意的是，这些人口统计学因素与依恋剖面之间的关系在难民群体中很少被考虑。 依恋不安全也可能影响难民的其他功能结果，包括社会参与。研究表明，安全依恋与社会能力和对他人的信任态度正相关（Bartholomew和Horowitz，1991年），这些品质可能帮助难民与收容社区成员建立建设性关系（Polek等，2008年）。相反，不安全依恋与迁移到新国家的个体较差的心理和社会文化适应相关（Bakker等，2004年；Polek等，2008年），不安全依恋的迁移者表现出偏好与东道国成员进行社会和文化分离（Van Oudenhoven和Hofstra，2006年）。因此，虽然安全依恋可能有利于难民适应新的社会环境，但不安全依恋可能与较高水平的社会退缩相关。 本研究旨在建立对澳大利亚大型难民样本中依恋取向剖面及其相关因素的更广泛理解。本研究有三个关键目标。第一个目标是通过使用潜在剖面分析（LPA）调查不同依恋取向在澳大利亚难民样本中的代表性。第二个目标是辨别不良难民经历（即人际和非人际PTE暴露、家庭分离和签证不安全）以及更广泛文献中确定的人口统计学和社会文化因素（即年龄、性别、关系状态和自我建构）是否能预测LPA中识别出的不同依恋剖面的成员资格。第三个目标是确定依恋取向剖面是否与不同水平的精神病理学（即抑郁和PTSD症状严重程度）和社会参与（即群体成员资格）相关。

一、研究背景与问题提出

全球目前有超过1.23亿被迫流离失所者，其中4520万为难民和寻求庇护者。大量研究已证实，难民群体中创伤后应激障碍（PTSD）和抑郁症的患病率显著高于收容国或重新安置国的非难民群体。难民心理健康问题高发源于多重压力因素的叠加：迁移前经历的人际与非人际潜在创伤事件（PTEs）的累积暴露，以及迁移后持续的 stressors，包括社会孤立、文化丧失和签证不安全等。然而，既有研究对过去创伤暴露与被迫迁移的复合经历如何相互作用并塑造核心心理过程的理解仍然有限。

依恋理论为理解难民群体精神病理学高发提供了重要的概念框架。依恋理论认为，个体在早期依恋经历中形成的内部工作模型构成成年期所有情感亲密关系的基础，依恋系统在整个生命跨度中保持活跃，并在威胁时期自动激活以支持压力应对。传统观点认为依恋取向主要在婴儿期形成，但新近证据表明，依恋取向在面临不利生活经历时可能发生转变。难民群体由于社会与物理流离失所、人际创伤暴露以及与主要依恋对象的分离，其依恋系统可能长期处于过度激活状态，从而更易出现依恋不安全。然而，目前缺乏在难民样本中探索依恋不安全的大规模数据。

既往研究虽已证实不安全依恋与非难民群体中的精神病理学相关，但这些关系在难民样本中的运作方式仍未被充分探索。此外，依恋不安全对难民社会参与等功能性结果的影响也缺乏系统性研究。基于此，本研究旨在通过潜在剖面分析（LPA）在澳大利亚大型难民样本中建立依恋取向剖面的更全面理解，并探讨相关预测因素及结果变量。

二、研究设计与方法

研究数据来自澳大利亚难民适应研究（Refugee Adjustment Study, RAS）的基线测量，共纳入1081名难民和寻求庇护者，最终有效样本为1077人。参与者需满足以下条件：年满18岁、居住在澳大利亚、不在移民拘留中、2011年1月后抵达澳大利亚、具备在线或纸质问卷完成能力，并通晓阿拉伯语、波斯语、泰米尔语或英语。参与者通过难民社区服务广告、社交媒体或滚雪球抽样招募。研究采用横断面设计，参与者完成45至60分钟的问卷测量，92.2%在线完成，完成后获得25澳元购物券作为补偿。研究经新南威尔士大学人类研究伦理委员会批准（HC14106/HC180627）。

研究采用的主要测量工具包括：改编的12条目亲密关系经历量表（ECR）短版测量依恋焦虑和回避维度；哈佛创伤问卷（HTQ）测量PTE暴露，并将PTE区分为人际PTE（11项）和非人际PTE（5项）；基于签证状态与家庭分离情况生成四类组合变量；自我建构量表（SCS）8条目短版测量个体主义与集体主义自我建构；创伤后诊断量表（PDS）测量PTSD症状；患者健康问卷（PHQ-9）测量抑郁症状；社会资本评估工具（SASCAT）首条目测量社会群体成员数量作为社会参与指标。

数据分析分三个阶段进行：首先进行数据检查，确认正态性假设不满足后选用稳健极大似然估计（MLR）；随后运行1至5类迭代LPA模型，通过对数似然值（LL）、赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、样本量调整BIC（SSBIC）、Lo-Mendell-Rubin调整似然比检验（LMR-LRT）、Vuong-Lo-Mendell-Rubin似然比检验（VLRT）、Bootstrap似然比检验（BLRT）和熵值等指标评估模型拟合优度；最终采用多元逻辑回归分析检验预测因素和结果变量与依恋剖面的关联。

三、主要研究结果

3.1 参与者特征

有效样本包括1077名参与者，56.7%为男性，年龄18至77岁（M=38.18, SD=11.88），平均在澳大利亚居住1.97年。54.2%出生于伊拉克，69.8%以阿拉伯语为母语。51.2%倾向于集体主义自我建构，67.9%已婚，76.4%有部分直系亲属在澳大利亚，75.9%持有安全签证。51.6%的参与者经历过至少一种人际PTE（平均2.09种），65.7%经历过至少一种非人际PTE（平均1.95种）。抑郁均分0.93（SD=0.77），PTSD均分0.68（SD=0.70），平均参与0.60个社区团体。

3.2 潜在剖面分析结果

LPA模型拟合指标支持4类解为最优模型。四个依恋剖面分别为：安全型（46%，n=496），在所有ECR条目上得分较低；回避型（29.2%，n=314），焦虑条目得分较低而回避条目得分相对较高；恐惧型（14.7%，n=158），焦虑和回避条目得分均高；专注型（10.1%，n=109），焦虑条目得分较高而回避条目得分相对较低。

3.3 预测因素结果

多元逻辑回归分析显示，相比安全型剖面，人际PTE暴露更多（OR 1.30, 95% CI [1.14-1.48]）、非人际PTE暴露更多（OR 1.28, 95% CI [1.09-1.50]）、持有不安全签证且与家人分离（OR 3.56, 95% CI [1.65-7.65]）以及持有不安全签证但未与家人分离（OR 2.52, 95% CI [1.36-4.67]）均显著预测恐惧型剖面成员资格。女性（OR 1.51, 95% CI [1.05-2.17]）、更多人际PTE暴露（OR 1.25, 95% CI [1.11-1.40]）、不安全签证且与家人分离（OR 2.02, 95% CI [1.02-4.01]）以及安全签证但与家人分离（OR 1.66, 95% CI [1.01-2.73]）显著预测回避型剖面成员资格。更多人际PTE（OR 1.34, 95% CI [1.16-1.54]）和非人际PTE（OR 1.22, 95% CI [1.03-1.45]）暴露显著预测专注型剖面成员资格。敏感性分析表明，创伤暴露和不安全签证状态作为核心预测因素在不同类别保留方案中保持稳健。

3.4 结果变量分析

安全型剖面个体的PTSD和抑郁症状严重程度显著低于所有不安全依恋剖面。恐惧型剖面个体的PTSD和抑郁症状严重程度显著高于所有其他剖面。专注型和回避型剖面在PTSD和抑郁严重程度上无显著差异。专注型剖面个体的社会参与水平显著高于所有其他剖面，回避型剖面个体的社会参与水平最低，安全型与回避型剖面在社会参与上无显著差异。

四、讨论与结论

研究发现难民样本中不安全依恋比例达54%，高于一般人群研究报道的37%和27.7%，提示难民群体可能经历更多依恋不安全。人际PTE暴露与回避型依恋的关联与Morina等（2016）在瑞士难民样本中的发现一致，人际创伤事件可能削弱对他人的信任和关系能力，产生持久的愤怒和背叛感。不安全签证状态与恐惧型剖面成员资格显著相关，当参与者报告在澳大利亚无直系亲属时，这种关联被放大。家庭分离无论签证状态如何均预测回避型剖面成员资格，回避型个体可能通过自我依赖和疏离策略抑制分离带来的痛苦与悲伤。女性性别预测回避型剖面成员资格，与既往关于女性在环境压力增加时回避型依恋倾向上升的发现一致。年龄、集体主义自我建构和关系状态未显著预测任何依恋剖面。

安全依恋剖面显示最低的PTSD和抑郁症状水平，可能归因于安全依恋作为精神病理学保护因素的作用，以及安全依恋类难民报告较少PTE暴露。恐惧型剖面显示最高的PTSD和抑郁症状严重程度，符合依恋不安全通过促进无效情绪调节策略增加创伤后PTSD脆弱性的理论。回避型和恐惧型剖面与较低的社会参与水平相关，而专注型剖面显示最高的社会参与水平，这与不同依恋取向的典型社会行为模式一致。

研究结论指出，将依恋取向评估纳入难民心理健康治疗的案例概念化和治疗规划可能改善心理健康和社会结果。将治疗关系本身视为干预点可能有助于减少困扰创伤难民群体的羞耻、不信任和社会污名问题。鉴于安全依恋个体精神病理学水平较低，将恢复安全依恋作为关键治疗目标可能对重新安置难民具有重要的治疗益处。依恋的"扩展与建构"视角认为，通过重建安全基地（如社会支持团体）和与增强安全感的依恋对象互动可以实现安全依恋的恢复。

研究存在若干局限：未采用代表性抽样限制了对更广泛难民群体的推广性；横断面设计无法推断因果方向；低识字率难民因书面调查方法被排除；社会参与指标仅依赖单一条目；改编版ECR测量与原始36条目版本的直接可比性有待进一步验证。未来研究应采用纵向设计以厘清PTE暴露、精神病理学与依恋之间的时间关系，并纳入更多元的测量工具和更广泛的难民群体。