了解非裔青少年睡眠健康沟通的方式、频率与情境

《Sleep Health》：Understanding the modality, frequency, and context of sleep health communication among black adolescents

　　

摘要

目的：黑人青少年持续面临睡眠健康差距问题，然而目前对于家庭、医疗就诊和社区环境中睡眠问题的讨论方式知之甚少。本研究探讨了黑人青少年睡眠健康沟通的形式、频率和背景，以识别差距并发现改善睡眠健康素养和实现睡眠健康公平促进的机会。

方法：对年龄为11至17岁、自我认同为黑人/非裔美国人并签署知情同意/同意的青少年进行了深度访谈。参与者通过俄亥俄州哥伦布市的全美儿童医院（NCH）初级保健和专科诊所、基于学校的健康诊所、科学教育推广项目以及NCH市场营销/公共关系团队进行招募。访谈内容涵盖睡眠环境、信念、习惯、睡眠沟通以及对睡眠相关资源的了解。访谈通过Webex平台于2022年5月至2023年5月期间进行，并转录后使用Microsoft Excel进行主题分析。

结果：样本包括21名美国黑人/非裔青少年（平均年龄14.0±0.15岁）；其中半数认同为女性（n=11）。研究浮现出三个主要主题，具体如下：(1) 睡眠对话的发生方式（形式和场景）；(2) 睡眠对话的发起者（医疗保健提供者、家庭成员、其他成年人、同龄人）；(3) 睡眠对话的深度和匮乏程度（有限或根本不存在）。研究发现，在非临床环境和社区环境中缺乏有意义的睡眠相关沟通，大多数青少年报告称他们仅在儿科医疗就诊期间进行简短的、年度性的睡眠讨论。

结论：黑人青少年面临的睡眠健康沟通是碎片化的，尤其是在临床就诊以外的场合。优先关注睡眠健康素养的干预措施，并将睡眠定位为跨代际的家庭健康行为，可能有助于加强睡眠沟通，支持黑人青少年获得更公平的睡眠健康结果。

引言

父母的影响在塑造青少年饮食和体育活动行为方面至关重要。1 睡眠是另一种基础性的健康行为，同样受到父母的塑造，并对青少年的心理健康、学业表现和发展结局产生显著影响。2, 3, 4 然而，青春期是睡眠和昼夜节律时间发生生物性转变的时期，这可能导致一些年轻人形成"晚起"型的昼夜偏好。但并非所有青少年亚群体都以相同的负担经历这种转变及其后续后果。与其他种族亚群体的同龄人相比，黑人青少年常常经历睡眠不足和次优的睡眠模式（例如：就寝时间更晚、白天小睡更多、睡眠变异性更大）。5, 6, 7, 8 一项近期的研究发现，Medicaid保险覆盖的黑人青少年被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的可能性比Medicaid保险覆盖的白人青少年高出15%。类似地，另一项针对Medicaid保险样本的研究发现，黑人青少年被诊断为嗜睡症的发病率高于白人青少年。9 此外，不良睡眠模式与肥胖、糖尿病、抑郁以及自杀意念和自杀企图等结果风险增加密切相关。10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 黑人青少年睡眠健康较差的既定模式还与他们独特的易受结构性压力源和环境干扰因素影响的倾向相互交织。19, 20, 21, 22

目前有一个关于"睡眠健康素养"的新兴定义，这对进一步推进青少年睡眠健康促进的人口层面工作至关重要。Feldman和Slavish（2024）将睡眠健康素养定义为："个体与医疗保健专业人员就睡眠相关问题进行沟通的能力、理解睡眠信息的能力、识别常见睡眠障碍症状的能力、识别健康睡眠行为的能力以及确定睡眠问题适当治疗方法的能力。"23 父母/照护者是建立青少年日常健康睡眠实践基础的一线资源。24, 25 然而，过去的研究强调了为父母/照护者提供支持的重要性，以便他们与青少年子女就睡眠相关话题进行沟通。26 家庭对话已被证明在减少青少年对某些健康行为（如饮食和锻炼）的消极态度方面是有效的。既往研究表明，可能存在一些限制这些对话有效性的障碍，因此社区干预措施可能有助于促进积极的健康信息传播并支持持续的行为改变。27, 28 具体而言，家庭和社区睡眠健康干预措施必须为父母/照护者配备工具和资源，以对抗那些缺乏科学证据支持且对家庭的睡眠实践和认知产生不利影响的关于青少年睡眠的社会信息。29, 30 在非临床社区环境中促进睡眠健康沟通的支持对于赋能跨代际黑人家庭至关重要。随着睡眠健康素养的提高，黑人父母/照护者将能够弥合青少年试图理解自身睡眠问题与网络上存在的错误信息之间的鸿沟。31

尽管已知睡眠健康差距影响着黑人青少年，但迄今尚无任何研究探讨该亚群体中的代际健康沟通过程。迄今为止，关于黑人青少年睡眠健康的过去研究主要集中在睡眠模式、睡眠卫生实践、环境干扰因素、社会压力源以及他们对睡眠总体重要性的感知和信念上。然而，在黑人家庭中，照护者与青少年之间关于种族、种族主义、身份认同和健康的沟通是青少年发展过程中社会化的关键话题（例如，心理社会适应）。在黑人青少年期，这一社会化过程由父母/照护者、祖父母、大家庭成员和社区成员共同培养和提供。32, 33 家庭和扩展社区的健康沟通为培养对睡眠的共享经历的亲身联系提供了机会，超越了科学统计数据和医学术语。这些非正式的健康沟通场景具有塑造黑人青少年对睡眠作为健康体验的感知和理解的潜力。尽管先前的研究已经探讨了种族化社会化实践与黑人青少年和年轻成人睡眠健康之间的关联，但至今尚无研究描述影响黑人青少年的睡眠健康沟通。

本定性研究旨在了解黑人青少年睡眠健康沟通实践的形式、频率和背景。具体而言，我们抽取了多样化的黑人青少年样本，以了解他们家庭和社区中的睡眠健康沟通实践（例如：学校、社区活动、临床就诊和社交媒体）。我们还试图探索睡眠健康沟通实践的发生和程度如何影响青少年对睡眠的信念。当前研究的见解将用于指导未来研究，以优先关注黑人青少年、其家庭、社区空间以及临床就诊期间的睡眠健康沟通差距。

研究设计

采用定性方法，通过深度个体访谈探索俄亥俄州哥伦布市11至17岁黑人青少年的睡眠经历。本研究开发了半结构化访谈提纲，其中设计的问题旨在进一步了解黑人青少年的睡眠环境、睡眠信念、睡眠习惯、睡眠沟通以及对睡眠资源的了解和可获得性。所有研究程序均获得了全美儿童医院的伦理批准。

结果

黑人青少年参与者报告其平均年龄为14±15岁。在我们的样本中，50%为女性（n=11），90.9%的样本报告在Covid-19大流行前未就业（n=20），68.2%的青少年报告其照护者至少获得了高中学历（n=15），45.5%的青少年报告其照护者在Covid-19大流行前未就业。在接受高等教育照护者中，3人拥有副学士学位，3人……

多种睡眠沟通渠道

参与者描述了与他人讨论睡眠的各种形式，反映了结构化和非正式两种沟通方式。一些参与者描述说他们通过调查或问卷被询问睡眠情况。虽然这些问卷通常在医疗就诊期间填写，但一些参与者在学校的广泛健康或健康筛查中收到了它们。另一方面，大多数参与者提到了面对面的讨论，通常在……

提供者发起的睡眠对话

参与者报告称关于睡眠的讨论很少发生，通常仅出现在医疗就诊的语境中。大多数参与者将初级保健医生（PCPs）描述为主要的，有时甚至是唯一直接询问其睡眠的成年人。19名参与者表示他们只在PCP年度就诊期间发起对话时才会进行睡眠讨论。在这些就诊之外，参与者很少回忆起来……

睡眠讨论的深度有限

参与者指出了医疗就诊中睡眠相关讨论在深度方面的差距，其中一些人注意到关于睡眠的对话往往很简短，PCPs只是"询问[我的睡眠]怎么样"，未能涵盖描绘青少年多维睡眠健康经历所需的广度和深度。在整个访谈中，这也变得显而易见：提高睡眠健康素养将增加参与者在沟通方面的舒适度和信心……

讨论

睡眠是青春期阶段的基础性健康行为，然而黑人青少年持续面临睡眠时长、质量和规律性方面的差距。2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 鉴于大量证据将青春期睡眠不足和不规律与肥胖、糖尿病风险、抑郁和自杀意念联系起来，这些模式尤为令人担忧。10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 35, 36, 37, 38 青少年睡眠方面的种族和族裔差距已被充分记录……

结论

本研究强调了睡眠虽然对青少年健康影响深远，但它可能并非黑人家庭或更广泛黑人社区中的优先健康沟通话题。我们样本中的黑人青少年描述的讨论是碎片化的，且更频繁地发生在临床环境中，而非非临床社区环境（例如：家庭或学校）。通过在与代际健康沟通更广泛的论述中放大睡眠议题，这些发现指出……

作者贡献

概念化：MD，AC；资金获取：MD；监督：MD；数据分析：所有作者；撰写、审阅和编辑：所有作者。

写作过程中生成式AI和AI辅助技术的使用

在本研究的准备过程中，作者使用了OpenAI的ChatGPT（GPT-5.2）来协助编辑结果部分关于"多种睡眠沟通渠道"的段落时的语言精炼和过渡措辞。GPT-5.2未用于稿件的任何其他部分。在A.C.使用该工具后，所有作者审阅、编辑并批准了所有内容，并对发表内容的完整性和准确性承担全部责任。

数据共享

由于伦理和保密限制，数据不公开提供，且不可用于共享。

利益冲突声明

鉴于其作为《睡眠健康》编辑委员会委员的身份，Davenport博士未参与本文章的同行评审，也无法获取有关其同行评审的信息。本文章的整个编辑流程完全交由另一位期刊编辑负责。本项目由儿童心理学学会资助。美国国家心脏、肺和血液研究所的部分K01奖励（5K01HL169493）也为MD的工作提供了额外支持。

致谢

本项目由儿童心理学学会资助。美国国家心脏、肺和血液研究所的部分K01奖励（5K01HL169493）也为MD的工作提供了额外支持。

Mattina A. Davenport | Ariana Calloway | Devante Barnes | Tracy Afriyie | Marquis Hawkins | Natalie Mitchell