引言
Candida famata 历史上与有性态名称 Debaryomyces hansenii 相关联，是一种罕见的共生酵母，医疗保健相关感染的报告有限。 参考文献 Beyda, Regen and Lewis1 , 参考文献 Lapchik, Andrioli and Melo2 该酵母在临床培养中常规分离的频率可能因其最佳生长温度介于 25°C 和 30°C 之间而进一步降低。也有报道称，通过生化方法将该物种误鉴定为 C. parapsilosis、C. (Pichia) guilliermondii 和 C. lusitaniae，这也可能进一步增加了其稀有性。 参考文献 Desnos-Ollivier, Bretagne and Dromer4 , 参考文献 Kim, Lee and Lee5 已有感染聚集的报道，需要迅速区分真正的传播 参考文献 Medeiros, Lott and Colombo3 与实验室假象，以避免不必要的治疗、干预和手术室关闭。我们报告了一起与间歇性污染的脑心浸出液（BHI）相关的假性暴发，该培养液用于组织样本处理。
方法
病例定义
病例是指 2025 年 12 月至 2026 年 1 月在圣地亚哥海军医疗中心处理的培养物中检出 C. famata 的任何患者。
微生物学调查
初步和二次调查均在微生物学部门进行，因为最初怀疑分离株是由于污染所致，尽管对样本处理组件（包括 BHI 培养液）的初步检查并未发现实验室内的污染源。每例患者的临床标本均在 30°C 和 35°C 下进行培养。酵母分离株通过 MALDI-TOF（Vitek MS，知识库 v3.0，Biomerieux）进行鉴定，并送至商业实验室进行抗真菌药敏试验。全基因组测序在多耐药微生物储存与监测网络（MRSN）进行，以评估遗传相关性。详细方法作为补充信息提供。
流行病学调查
每例病例均需进行感染科会诊，并探索流行病学关联。感染预防部门审查了手术室日志、共用手术室人员、手术医生排班和患者流动情况。对手术室进行了检查，以查找污染源或维护和清洁方面的疏漏。原计划对手术室进行环境采样，但在确认假性暴发后中止了该计划。
结果
四名患者符合病例定义（表 1）。所有患者均接受过手术，但除此之外没有明确的流行病学关联。在 24 天期间内，手术由不同医生在不同日期和不同手术室中进行。原始标本的革兰氏染色显示第一、第三和第四例患者有大量酵母菌，第二例患者少量。所有分离株仅在 30°C 孵育的平板培养基上生长，这些平板使用商业 BHI 培养液研磨组织制备。35°C 孵育的平板培养基未显示真菌生长迹象。由于革兰氏染色显示酵母菌阳性但 35°C 无真菌生长，前两例患者的标本在检测到细菌生长后几天被重新接种至培养基并在 30°C 下孵育。此后，所有手术室的标本均在 30°C 和 35°C 下进行平板培养，直至确定假性暴发的原因，这导致了额外病例的发现，这些病例也仅在较低温度下生长。从血液、体液或不需要研磨或在 BHI 培养液中处理的标本中均未检出 C. famata。送至商业实验室进行抗真菌药敏试验的分离株在推荐的 Candida 物种测试温度 35°C 下均未能生长。所有患者均有其他感染性诊断来解释其临床表现，并成功治疗，无需使用抗真菌药物。一名患者在假性暴发的性质被确定之前接受了经验性棘白菌素治疗。
患者特征
表 1. 详细描述
一张包含四行四列的表格，详细列出了患者特征和临床诊断。列标题为：年龄（十岁段）、性别、外科科室、手术/培养部位和临床诊断。第一行：20多岁，男性，骨科，切开复位内固定术（ORIF），大肠杆菌假体感染。第二行：70多岁，女性，口腔颌面外科，颌骨病变/骨髓炎活检，咽峡炎链球菌颌骨骨髓炎。第三行：20多岁，男性，整形外科，神经转移重建术，大肠杆菌血清肿感染。第四行：60多岁，男性，骨科，全膝关节置换术（TKA），甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌假体关节感染。
实验室检查发现某一 BHI 培养液批次存在间歇性污染（图 1）。侧视时浑浊不明显；仅在管底出现白色沉淀环，摇晃后才变得明显。同一批次内各管的污染负荷在视觉上和平移培养中存在显著差异。同一批次未接种管中的酵母菌经 MALDI-TOF 鉴定为 C. famata。全基因组测序证实培养液污染物与四例患者分离株具有克隆同一性。分离株之间未检测到插入、缺失或单核苷酸多态性差异。在假性暴发调查解决后，还发现另外两例组织培养也被污染，使污染培养物总数达到六例。由于暴发调查已结束且这些分离株被确定为实验室污染，因此未将其送去测序。这些培养物的报告未被录入患者的病历记录中。
左侧（1）和右侧（3）的管子已污染，中间管子（2）作为未污染对照。（A）左侧管子已混匀，在合适背景下可见浑浊。右侧管子中的污染物已沉降到管底，若不摇晃则不明显。（B）同一组管子，未使用对比卡。
讨论
一旦确定了与 BHI 处理组织标本及间歇性污染的关联，并且发现可能受影响的患者之间没有流行病学联系，该假性暴发即告解决。类似的 Candida 假性暴发也已被追溯至实验室培养基或处理步骤。 参考文献 Kirby, Branch-Elliman and LaSalvia6 在此，我们强调了较低孵育温度可能是 C. famata 生长和最终鉴定的独特要求。尽管临床管理受到初步实验室结果的影响，但一旦确定假性暴发，所有患者均未继续使用抗真菌治疗。
已实施增强的培训和修订的使用时培养液检查标准操作规程。自隔离涉事批次后，未再检出 C. famata 分离株。BHI 培养液中的分离株在遗传上与所有四例临床样本中的分离株无法区分。制造商表示，涉事批次是小批量生产，库存已无剩余，且没有其他客户对污染问题提出投诉。制造商已就批次特异性污染问题通知了其他客户，但未对产品发出全面召回。
补充材料
本文的补充材料可在 https://doi.org/10.1017/ash.2026.10876 获取。
数据可用性声明
由 MRSN 测序的基因组已存入 GenBank，项目编号为 PRJNA1512451。
致谢
感谢圣地亚哥海军医疗中心微生物学和感染预防团队的帮助，以及多耐药微生物储存与监测网络工作人员的贡献。
资金支持
多耐药微生物储存与监测网络由国防健康计划（DHP）运营与维护（O&M）资助。
利益冲突
所有作者均报告无利益冲突。
生成式人工智能披露
在本文准备过程中，作者使用了 AskSage（2025，GPT-4.0）来汇编病例并删除 PHI/PII。Grok 4.1 用于初稿撰写、格式整理和初步文献检索。使用此工具/服务后，作者对所著内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容承担全部责任。
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