沙特阿拉伯糖尿病患者中医生提供与非医生提供足部护理教育的知识及健康寻求行为意向比较：一项横断面调查研究

《Scientific Reports》：The role of primary care physicians in shaping diabetic foot knowledge and health-seeking behavior: a cross-sectional analysis

　　

摘要

糖尿病足病给糖尿病患者带来了叠加的负担，然而由医生提供的正式咨询——定义为临床就诊期间由医疗保健专业人员提供的结构化、有目的的足部护理教育——在塑造知识和健康寻求行为意向方面是否比非医生或非正式来源（包括互联网、社交媒体、家庭建议或偶尔提及）具有可衡量的优势，在沙特阿拉伯尚未得到检验——考虑到该国异常高的糖尿病患病率和有限的规范化足部教育，这是一个关键的空白。一项横断面调查对来自沙特阿拉伯阿西尔地区卡米斯穆沙伊特武装部队医院南部地区（AFHSR）初级医疗保健诊所的575名成年糖尿病患者进行了（排除了20名试点阶段参与者）。计算了两个复合工具：一个21题的糖尿病足知识评分（DFKS；范围21–105）和一个9题的健康寻求行为评分（HSBS；范围9–45）。组间比较使用了Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验；Spearman相关检验了领域间关联。DFKS均值为64.72（标准差5.38；中位数65.0，四分位距61.0–68.0，观察范围48–79），HSBS均值为24.42（标准差3.67；中位数24.0，四分位距22.0–27.0，观察范围15–36）。未观察到地板效应或天花板效应。仅有45.7%的人接受了正式足部护理教育；在这些案例中，医生是已识别的教育者，占55.1%。在接受过正式教育的参与者中，教育者类型组合为：仅医生80人（13.9%），仅护士63人（11.0%），仅糖尿病教育者39人（6.8%），仅药剂师4人（0.7%），医生和护士33人（5.7%），医生和糖尿病教育者22人（3.8%），护士和糖尿病教育者13人（2.3%），以及医生、护士和糖尿病教育者9人（1.6%）。六个误解项目记录了多数水平的错误信念认可，锚定于与糖尿病神经病变不相容的"疼痛即危险"启发式判断。由医生教育和非医生教育的患者在DFKS（U = 32,180；p = 0.920）或HSBS（U = 29,380；p = 0.115）方面没有显著差异。DFKS和HSBS之间无相关性（rho = 0.013；p = 0.758），自我评估的知识不能预测客观评分（rho = ?0.003；p = 0.937）。与非医生来源相比，由医生提供的教育与更好的足部护理知识或更积极的护理寻求意向无关。在所有教育来源组中均观察到以疼痛为中心的误解和知识-意向分离现象。迫切需要每项常规糖尿病咨询中都采用标准化的、针对误解的规范方案——通过医生、护士和数字资源部署。