综述：精神分裂症中共情缺陷的三因素神经行为框架：基于自我—他者区分调节的综述

《Translational Psychiatry》：When “I” and “You” blur: self–other distinction failure and empathy dysregulation in schizophrenia

　　

摘要

精神分裂症中潜在的共情缺陷通常被描述为心智理论受损、情绪理解能力降低或认知共情与情感共情之间的失衡。然而，这些解释尚不能充分说明为何部分患者既表现出较差的视角采择和共情准确性，同时又报告了较高的个人痛苦感或情绪过度卷入。本综述提出了一种三因素神经行为框架，从自我与他者区分调节的角度来解释精神分裂症中潜在的共情缺陷。该框架区分了三个部分可分离的过程：自发性共情获取、推理性共情和归属性共情。自发性共情获取涉及他人的认知和情感线索是否能在低任务需求下进入观察者的加工系统。推理性共情指将他人的信念、意图、视角和情绪状态表征为区别于自我的独立存在。归属性共情则关乎被激活的情绪、想法或视角是被归属于自我还是归属于他人。这些过程还可能受到人际同步性的调节，后者塑造了社会互动中自我相关信号与他者相关信号之间的实时协调。我们认为，精神分裂症中潜在的共情缺陷可能反映了在这些阶段中自我—他者区分调节的稳定性的降低，而非共情能力的普遍性下降。在神经层面，该框架将这些过程映射到相互作用的突显网络、情感分享网络和镜像网络；心智化与额颞叶社会推理回路；以及自我—他者区分和来源归因系统上。这一模型厘清了心智理论解释和共情失衡解释的解释边界，并为行为研究、神经影像研究和干预研究提供了可检验的预测。它还能为识别精神分裂症不同患者中哪个共情加工阶段受到最大影响提供机制性框架。