《iScience》：Olfactory dysfunction among gas station employees exposed to fuel vapors using digital odor identification testing
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加油站员工长期暴露于含有苯、甲苯、乙苯和二甲苯（benzene, toluene, ethylbenzene, and xylene，BTEX）及其他挥发性有机化合物（volatile organic compounds，VOCs）的燃油蒸气，这引发了关于嗅觉
加油站员工长期暴露于含有苯、甲苯、乙苯和二甲苯（benzene, toluene, ethylbenzene, and xylene，BTEX）及其他挥发性有机化合物（volatile organic compounds，VOCs）的燃油蒸气，这引发了关于嗅觉功能的职业健康关注。在这项横断面研究中，研究人员对116名巴西加油站员工（86名男性和30名女性；中位年龄37.5岁；范围19～58岁）进行了问卷调查，并使用MultiScent-20数字化气味识别测试进行了客观嗅觉评估。总体而言，58.6%的参与者存在嗅觉功能障碍，其中46.6%为嗅觉减退（hyposmia），12.1%为嗅觉丧失（anosmia），而只有23.3%报告工作影响了自身嗅觉。较长的从业年限与较低的嗅觉评分相关（Spearman’s ρ = ?0.41；p < 0.001），并独立增加功能障碍的几率（比值比[odds ratio，OR] = 1.15/每增加一年；95%置信区间[confidence interval，CI] 1.06～1.26；p = 0.003）。这些研究结果支持将嗅觉评估纳入针对长期暴露于燃油蒸气的工人的职业健康监测。
研究背景与目的：加油站员工长期职业性暴露于含苯、甲苯、乙苯和二甲苯（BTEX）及其他挥发性有机化合物（VOCs）的燃油蒸气。苯不仅具有致癌性，且嗅觉不能作为可靠的安全预警信号，因为嗅觉感知个体差异大，并受嗅觉适应和既往暴露影响。嗅觉功能对于加油站员工发现燃油泄漏、降低火灾和爆炸风险具有重要意义，但慢性燃油蒸气暴露对嗅觉健康的影响在职业健康研究中仍未得到充分探索。职业化学暴露估计占嗅觉功能障碍病例的0.5%～5%，而针对燃油蒸气相关职业暴露与嗅觉损伤的流行病学证据仍然稀缺，拉丁美洲人群数据尤其有限。因此，研究人员使用MultiScent-20数字化气味识别测试对巴西加油站员工进行客观嗅觉评估，旨在确定嗅觉功能障碍的患病率，检验从业年限与嗅觉表现的关系，并讨论职业健康监测意义。
研究方法概述：研究人员开展了一项在巴西某都市区进行的横断面研究。研究对象通过当地燃料及石油衍生物服务加油站员工工会（SINPOSPETRO-DF）从55个加油站招募，最终纳入116名现职加油站员工（86名男性、30名女性；中位年龄37.5岁，范围19～58岁），纳入标准为年龄≥18岁、岗位工作≥6个月。数据收集时间为2024年5月至11月。采用结构化问卷采集人口学、职业史、吸烟、鼻部症状和主观嗅觉变化信息；使用MultiScent-20装置进行客观嗅觉评估，测试包含20种微胶囊气味，采用四选一强制选择（4-AFC）模式。依据设备的正常值数据，将嗅觉功能分为嗅觉正常（normosmia，≥15分）、嗅觉减退（hyposmia，11～14分）和嗅觉丧失（anosmia，≤10分）。统计分析采用Spearman相关分析和校正年龄、吸烟史的多变量logistic回归。
研究结果：
嗅觉测试结果：在116名参与者中，MultiScent-20得分为6～19，平均得分为13.9±2.6。41.4%为嗅觉正常，46.6%为嗅觉减退，12.1%为嗅觉丧失，总体嗅觉功能障碍患病率为58.6%。错误识别较多出现在苹果、桉叶油素和橙子气味，而大蒜、丁香和肉桂大多被正确识别；69.8%的参与者正确识别汽油气味，提示错误模式并非特异于燃料相关气味。
主观嗅觉主诉：仅23.3%（27/116）报告工作影响了自身嗅觉；其中20/27（74.1%）存在客观嗅觉障碍。相反，在经客观测试确认有嗅觉功能障碍的68名参与者中，48人（70.6%）并未报告工作影响了嗅觉。多名参与者对测试结果表示惊讶，并将感知变化归因于衰老或反复鼻部疾病。
暴露时长与嗅觉功能障碍的关联：嗅觉障碍组平均从业年限为10.2±7.1年，嗅觉正常组为5.9±4.8年（p = 0.002）。Spearman相关显示职业暴露年限与嗅觉得分呈中等程度负相关（ρ = ?0.41；p < 0.001）。多变量logistic回归在校正年龄和吸烟史后，从业年限每增加一年，嗅觉功能障碍几率增加15%（OR = 1.15；95%CI 1.06～1.26；p = 0.003）；年龄无显著关联，吸烟呈边缘性关联（OR = 1.9；p = 0.08）。男性与女性嗅觉得分差异无统计学意义（Mann-Whitney U检验，p = 0.537），不同教育水平和种族/肤色组间也未发现显著差异。
其他职业因素：个人防护装备（personal protective equipment，PPE）使用率极低，仅3人（2.6%）报告使用，113人（97.4%）报告不使用。在回答PPE必要性问题的113人中，71人（62.8%）认为需要佩戴PPE。63%的参与者知晓苯相关健康风险，但以不适、不便、干扰服务或雇主未强制等为由不佩戴PPE。
讨论与结论：研究发现与既往国际证据一致；本研究中嗅觉功能障碍患病率（58.6%）与Sagala等人在印度尼西亚加油站员工中报告的77.5%相当。机制上，燃油蒸气中的苯和其他挥发性成分可能通过黏膜刺激、上皮炎症、氧化应激等损伤嗅觉受体神经元。多数客观功能障碍者未自觉症状，提示仅依赖症状问询的职业健康监测可能不足。嗅觉损害可削弱员工察觉燃油泄漏的能力，增加安全风险。研究人员建议将定期嗅觉筛查纳入职业健康监测，并采取工程控制、加强个人防护培训、开展纵向和干预研究。本研究的结论是：加油站员工中嗅觉功能障碍患病率较高，且与长期职业暴露于含苯和其他VOCs的燃油蒸气相关。通过MultiScent-20数字化气味识别测试，研究人员发现大多数受影响员工未意识到自身嗅觉损害，表明嗅觉损伤在该职业环境中可能未被识别。除苯和其他汽油蒸气成分相关的全身毒性外，慢性职业暴露还可能损害感觉功能和工人安全，强调在职业环境中加强对嗅觉健康的关注。常规嗅觉检测和改善暴露控制有助于维护这一常被忽视但至关重要的工人健康与安全组成部分。
