HIV合并播散性组织胞浆菌病伴中枢神经系统受累患者应用单次高剂量两性霉素B脂质体诱导治疗的成功病例报告

《Open Forum Infectious Diseases》：A case of neurohistoplasmosis successfully treated with single high-dose liposomal amphotericin B

　　

摘要

播散性组织胞浆菌病是导致艾滋病相关机会性真菌感染的主要类型之一，且死亡风险较高。一种采用单次高剂量两性霉素B脂质体（L-AmB）的简化诱导策略在播散性疾病的防治中显示出前景，但伴有中枢神经系统（CNS）受累的病例被排除在该临床试验之外。我们报告了一例35岁男性患者，患有晚期HIV疾病（CD4计数为24个细胞/μL）且真菌负荷量较高，被诊断为播散性组织胞浆菌病，随后经培养证实合并中枢神经系统受累。在发现中枢神经系统受累后，该患者被行政性撤出试验。在随机试验中，该患者接受单次10 mg/kg剂量的L-AmB治疗，随后联合抗逆转录病毒治疗（ART）和伊曲康唑巩固治疗，最终实现了完全的临床康复、脑脊液生化指标恢复正常以及微生物学清除。这表明，对于部分合并中枢神经系统受累的患者，单次高剂量L-AmB诱导策略联合有效的ART和唑类巩固治疗可能是可行的。

组织胞浆菌病, capsulatum组织胞浆菌, 神经组织胞浆菌病, 两性霉素B脂质体, HIV/AIDS, 中枢神经系统