综述：强化米在解决微量营养素缺乏方面的有效性：系统评价与荟萃分析

《Food and Nutrition Bulletin》：Effectiveness of Fortified Rice in Addressing Micronutrient Deficiencies: A Systematic Review and Meta-Analysis

　　

摘要

背景

富含微量营养素的主食强化，包括强化大米，因其潜在解决微量营养素缺乏问题的能力，已成为一项重要的政策优先事项。

目的

本系统综述旨在全面综合现有有关强化微量营养素大米影响的证据。重点关注铁相关生物标志物，具体为血红蛋白、血清铁蛋白和贫血患病率，以指导未来的政策决策和干预措施。

方法

通过3个数据库（PubMed、Cochrane Library 和 Google Scholar，1990年至今）进行系统文献检索以识别相关研究。采用元分析方法评估强化大米对血红蛋白浓度、血清铁蛋白水平和贫血患病率的影响，随后使用 Stata SE 17.0 进行敏感性和亚组分析。本研究已在 PROSPERO 上注册（CRD42024495114）。

结果

30项研究被认为符合纳入系统综述的条件。干预措施导致血红蛋白水平中度升高（θ?=?0.630[0.351, 0.909]），并显著降低贫血的比值比（θ?=??0.835[?1.515, ?0.155]）。虽然对血清铁蛋白水平的总体影响不显著，但仅针对随机对照试验（RCTs）进行加权均数差（WMD）的元分析显示具有显著的正向影响。回归分析表明，基线血红蛋白水平与干预后净变化之间存在显著负相关关系（t?=??7.85）。大多数纳入的研究涉及铁单独使用或与其他微量营养素联合使用。

结论

强化大米，在实施时注意剂量、强化剂选择和本地环境，可能为应对微量营养素缺乏提供具有成本效益的解决方案。然而，影响在不同环境中存在差异，需要通过了解调节因素来优化。

强化大米对微量营养素缺乏的影响

微量营养素缺乏是一个主要的公共卫生问题，特别是在中低收入国家（LMICs）。一种有前景的应对策略是用必需的维生素和矿物质强化大米等主食。本文对现有强化大米研究进行了全面综述，包括对多项研究数据的合并分析。我们的研究结果显示，强化大米显著提高了血红蛋白水平并降低了贫血患病率，尽管研究间观察到显著异质性，提示其有效性受环境因素影响。虽然总体分析中血清铁蛋白（铁储存的衡量指标）的影响不太明确，但深入分析随机对照试验确认了其显著的正向效果。我们还发现，强化大米对基线血红蛋白水平最低的个体益处最大，表明其对最需要的人群最为有效。我们还将印度的国家强化标准与全球规范进行了比较，发现印度在某些关键微量营养素上的现行标准偏低。我们建议政策制定者考虑将印度标准与国际指南对齐，以最大化强化项目的公共卫生效益。鉴于强化大米在资源有限的环境中改善营养和减少贫血具有显著的性价比，这一点尤为重要。

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