卢旺达新产前保健模式试点中孕妇及男性配偶对产前保健服务的看法与体验：一项定性研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Spousal perceptions and experiences about antenatal care services in Nyagatare and Nyanza districts’ health centers, Rwanda: qualitative study

　　**摘要****背景**孕产妇和新生儿死亡率仍然是发展中国家面临的重大公共卫生挑战。尽管产前保健（ANC）对于通过早期发现妊娠相关并发症来预防这些死亡至关重要，但在卢旺达，推荐服务的利用率仍然不理想。为了改善产前保健的利用率和护理质量，卢旺达通过"非洲和印度新产前保健模式"，在尼扬扎区和尼亚加塔雷区试点实施了世界卫生组织的产前保健方案。本研究探讨了孕妇及其男性配偶对产前保健服务的看法和经历，旨在为该干预措施的实施和推广提供依据。**方法**本研究采用定性现象学研究方法，共开展12场焦点小组讨论（FGD），其中孕妇6场，男性配偶6场。总共从尼扬扎区和尼亚加塔雷区的6个卫生中心（HC）中有目的地选择了46名孕妇和43名男性配偶。数据以基尼亚卢旺达语逐字转录，随后翻译为英文。转录文本使用ATLAS.ti 8.0版软件，通过归纳性主题内容分析法进行分析。**结果**研究得出三个主要主题：产前保健获取的障碍、产前保健利用的促进因素，以及改善产前保健服务和增加产前接触次数的建议。主要障碍包括候诊时间长、距离远及交通费用高、家庭责任（仅由孕妇报告）、家庭冲突和暴力、缺乏医疗保险覆盖，以及对妊娠相关巫术的负面信仰。促进因素包括社区卫生工作者提供的支持与指导、免费发放蚊帐，以及因未遵守推荐产前接触次数而面临罚款的担忧。改善建议主要集中在提供尊重性护理、增加卫生工作者数量、在卫生中心提供超声波检查服务、为卫生站配备产前保健服务、加强社区教育以消除对巫术等方面的恐惧，以及为男性配偶提供经济激励和工作假期以鼓励其参与产前保健。**结论**本研究强调，产前保健的获取受到卫生系统、社会经济和文化因素复杂交织的影响，并强调了提供尊重性护理和加强公众意识与教育的必要性。因此，改善产前保健服务的获取需要解决关键的结构性、人际和社会障碍，同时加强社区参与并提升卫生工作者提供的护理质量。