塞拉利昂初级眼保健整合于初级卫生保健体系的实施效果与制约因素：一项混合方法研究

《BMC Public Health》：Integration of eye health into the primary healthcare system in Sierra Leone: a mixed-methods study

　　**摘要****背景**初级眼保健（PEC）正日益被视为改善低收入地区眼健康服务可及性的必要措施。2019年《世界视力报告》强调将眼保健纳入初级卫生保健（PHC）体系。在塞拉利昂，视力损伤仍是重大的公共卫生问题，且专科服务有限，卫生部与卫生部于2020年采纳了世卫组织的初级眼保健培训手册。然而，既往研究大多聚焦于初级眼保健项目的培训效果和服务交付影响，而对实施过程以及影响成功整合的卫生系统因素的证据仍然有限。**方法**我们在塞拉利昂的四个地区开展了一项混合方法研究，包括对57名接受过世卫组织初级眼保健手册培训的初级卫生保健工作者、眼科专科医生、卫生管理人员和非政府组织伙伴进行的深度访谈，同时对32个初级卫生保健机构进行了问卷调查。访谈内容经转录后进行主题分析。机构调查数据采用描述性分析方法，以评估基础设施、设备和药品的可及性以及眼保健数据系统的状况。**结果**初级眼保健培训获得了广泛好评，初级卫生保健工作者报告称信心增强、知识水平提高，且在识别、管理和转诊患者方面的能力得到加强。积极变化包括患者咨询质量改善、有害做法减少、转诊更加合理，并感知到二级服务的压力有所减轻。然而，实施过程中受到以下因素的制约：督导不足、复训机会不够、设备和药品短缺、基础设施薄弱、人力资源匮乏，以及因费用和交通障碍导致的转诊接受率低。机构调查显示，在基本物资供应、电力、供水以及将眼保健记录整合入卫生管理信息系统方面存在严重缺口。**结论**标准化的初级眼保健培训能够强化初级卫生保健工作者的专业能力，并支持在塞拉利昂更贴近社区地提供和获取基本眼保健服务。然而，仅靠培训是不够的；有效的整合还需要加强督导、复训机制、转诊系统、人力资源能力、基础设施、供应链以及常规数据系统。