乌干达孕妇和哺乳期妇女所经历的艾滋病毒污名化、COVID-19相关恐惧与求医障碍：一项定性研究

《BMC Public Health》：Community and healthcare provider perspectives on HIV- and COVID-19–related stigma, fear and health-seeking barriers among pregnant and breastfeeding women in Uganda

　　

摘要

背景

与艾滋病毒/艾滋病和COVID-19相关的污名化与恐惧仍然是阻碍医疗保健获取的主要障碍，尤其对孕妇和哺乳期妇女影响深远。这些相互交织的社会过程可能削弱求医行为、治疗依从性和母婴健康结局。本研究探讨了乌干达孕妇和哺乳期妇女、卫生工作者及社区利益相关者所经历的艾滋病毒污名化、COVID-19相关恐惧以及求医障碍。

方法

本研究于2025年3月至7月在乌干达部分选定地区开展了一项定性研究。数据收集采用12次焦点小组讨论（FGDs）、24次深入访谈（IDIs）和21次关键知情人访谈（KIIs）。参与者包括孕妇和哺乳期妇女、卫生工作者及社区利益相关者，均通过目的性抽样选取。访谈内容经录音并逐字转录，使用Nvivo第12版软件进行反思性主题分析，并以社会生态系统模型为指导。

结果

艾滋病毒污名化普遍存在，表现为流言蜚语、歧视、隐瞒和道德评判，影响着病情披露和医疗服务的获取。COVID-19相关恐惧加剧了社会隔离、出行限制以及艾滋病毒感染状态的意外暴露。两种状况并存形成了叠加性污名，打乱了产前检查 attendance、抗逆转录病毒治疗（ART）依从性以及家庭关系。尽管面临这些障碍，参与者仍展现出以保护儿童和保障生存为驱动的韧性。应对策略包括隐蔽式ART配送、同伴支持、远程医疗沟通及社区意识提升。对卫生工作者的信任和保密性是服务利用的核心因素。

结论

艾滋病毒与COVID-19交织的污名化与恐惧似乎是导致乌干达妇女母婴求医障碍的重要因素。通过有针对性的方法，如保密性服务提供、同伴主导支持及社区教育，可能减轻这些影响。将注重污名敏感的实践纳入母婴和艾滋病毒护理服务，有助于增强信任、促进服务使用，并在公共健康挑战并行的时期改善母婴健康结局。