人工流产后关爱服务中四种避孕方法的社会经济效益比较：持续率与成本效益分析

《BMC Women's Health》：Socioeconomic evaluation and 6-month continuation rates of contraceptive methods in post-abortion care services in Taiyuan matemity and Child Health Hospital

　　

摘要

目标

旨在比较四种有效避孕方法——宫内节育器（IUD）、宫内节育系统（IUS）、复方庚酸诺孕酮注射液（CIC）和复方口服避孕药（COC）——在人工流产后关爱（PAC）服务中的社会经济效益，评估 6 个月持续率及成本效益比（BCR），以为生育友好型政策提供信息支持。

方法

我们开展了一项回顾性队列研究，纳入 696 名在太原市妇幼保健院接受 PAC 服务的 15–40 岁女性（2024 年 1 月至 6 月），通过电话和门诊复查获取了所有入选参与者的主要结局（6 个月持续状态）的完整数据。使用描述性统计描述基线人口学特征。通过偏相关分析考察婚姻状况与避孕选择之间的关联，并控制产次因素。BCR 计算为无避孕成本与特定方法成本之比，使用医院收费系统中的直接医疗费用。使用 SPSS 29.0 进行统计分析，以 p?<?0.05 视为显著。

结果

IUD 和 IUS 的 6 个月持续率均达到 82.5%，而 CIC 和 COC 的持续率较低（分别为 81.0% 和 60.8%）。年度成本从 IUD 的￥2,940.33（约$429.66）到 COC 的￥13,142.85（约$1,920.50）不等。BCR 分析显示 IUD 最具成本效益（0.51），其次是 IUS（0.37）、CIC（0.21）和 COC（0.11）。控制产次因素后，婚姻状况与人工流产动机（r?=?0.189, p?<?0.001）及高危妊娠状态（r?=?0.189, p?<?0.001）显著相关，但与术后避孕措施的选择无关（r?=?-0.049, p?=?0.193）。观察到与年龄存在显著负相关（r?=?-0.259, p?<?0.001）。

结论

长效可逆避孕措施在 PAC 中表现出更优的持续性和成本效益，其中 IUD 通过政府资助提供最具性价比。这些发现支持在以患者为中心的咨询框架内优先考虑长效可逆避孕措施（LARC），该框架强调共同决策同时尊重个人情况。通过有针对性的 PAC 教育和多部门干预解决未婚女性面临的障碍，对于减少差异、防止重复流产和保护生殖健康至关重要。未来需要进行具有延长随访期的多中心研究，以验证这些发现并评估不同环境下的长期社会经济影响。