资源匮乏地区社区精神卫生五项能力框架的构建：基于加纳阿克拉的混合方法研究

《Discover Mental Health》：Strengthening community mental health competence in resource limited settings through a participatory multilevel framework

　　

摘要

在资源匮乏地区，基于社区的精神卫生干预正日益受到关注，其驱动力在于对可持续、扎根于当地的方法的需求。然而，许多项目仍然以个体和生物医学模式为主，可能忽视了当地知识、社会网络、群体身份、参与以及影响精神卫生的物质条件。社区精神卫生能力提供了一种将社区概念化为能够理解、支持和应对精神卫生挑战的活跃伙伴的途径。本文综合了加纳阿克拉Jamestown和Usshertown地区开展的一项混合方法研究。该研究包括一项社区调查（n = 384）和对77名参与者的质性探究，采用了个人/关键信息人访谈、焦点小组和情境化对话。研究结果与参与的社会心理学及社区精神卫生能力传统相结合，推导出五个相互关联的能力领域：表征能力、关系能力、身份能力、参与能力和结构能力。该框架通过将反复出现的实证机制映射到不同但相互作用的社区能力层面而得出。表征能力捕捉精神卫生如何被理解和合法化；关系能力涉及信任、社会资本和支持性纽带；身份能力涉及群体成员身份的赋能和排斥效应；参与能力涉及将共同关切和批判意识转化为集体行动；结构能力涉及建立联盟、获取资源以及应对更广泛的制度和经济社会决定因素的才能。一个实例演示了该框架如何指导干预设计，从社区诊断到共同生产、实施和政策衔接。该框架为资源匮乏地区的社区精神卫生研究和实践提供了一条基于实证、文化敏感的路线图。