摘要
癌症幸存者面临年龄相关和治疗相关健康状况的风险增加，这可能是由于癌症治疗导致的生物学衰老加速所致。社会决定因素（SDOH）在这些衰老轨迹中的作用仍缺乏充分研究。我们开展了一项回顾性队列研究，纳入了109,224例接受根治性治疗的丹麦癌症幸存者（肺癌、乳腺癌、前列腺癌或结肠癌，诊断时间为1997年至2018年）以及574,022名年龄和性别匹配的无癌症个体。社会决定因素通过受教育程度和同居状况进行评估。利用国家注册数据库，我们使用Cox比例风险模型和灵活参数模型研究了社会决定因素与16种癌症后新发疾病之间的关联。在为期6.9年的中位随访期间，癌症幸存者新发疾病的发病率显著高于无癌症个体。肺癌幸存者在14种疾病中的风险率升高，乳腺癌幸存者在12种疾病中的发病率高，前列腺癌幸存者在8种疾病中的风险率升高，结肠癌幸存者在14种疾病中的发病率升高。受教育程度差异明显：接受短期教育的幸存者慢性呼吸系统疾病风险率较高（各类癌症HRs：1.30–1.55）、心力衰竭风险率较高（乳腺癌和结肠癌HRs：1.50–1.54）、糖尿病风险率较高（乳腺癌、前列腺癌和结肠癌HRs：1.67–1.95）、抑郁症风险率较高（乳腺癌和结肠癌HRs：1.32–1.37）。独居也与较高的发病率相关，但程度较不明显。与无癌症个体相比，癌症幸存者年龄相关和治疗相关的癌症后新发疾病发病率升高。社会经济劣势，尤其是受教育程度低，进一步增加了这些发病率。这些发现表明，社会决定因素在癌症后衰老中发挥重要作用，突显了在幸存者护理中针对社会决定因素进行干预的必要性。
图形摘要
利益冲突
Lisbet Rosenkrantz H?lmich 声明她曾从 Skyline DX 和 Johnson&Johnson/Mentor 获得研究资金，用于她的研究单元。这两项资助均与本研究无关。其他作者声明无利益冲突。
数据可用性声明
本研究使用的去标识化SEQUEL数据通过丹麦统计局丹麦癌症研究所的安全服务器获取，注册编号为丹麦癌症学会研究数据库2019-DCRC-0066。可根据通用数据保护条例授予数据库访问权限。支持本研究结果的其他数据和信息可通过合理请求从通讯作者处获取。
