腹腔镜袖状胃切除术后早期胰岛素敏感性改善、底物氧化偏移与脂蛋白亚型重塑的同步代谢应答

《Scientific Reports》：Early metabolic remodeling of insulin sensitivity and substrate oxidation with lipoprotein changes at postoperative day 3 after sleeve gastrectomy

　　

摘要

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）可在显著减重之前即明显改善术后早期的代谢状态。然而，术后即刻期胰岛素敏感性、底物氧化偏好及脂蛋白亚型谱的同步变化尚未得到充分阐明。本研究为一项前瞻性、自身对照的前后对比研究，纳入41例接受LSG术的严重肥胖患者。于术前及术后第3天采集空腹静脉血样本，测定临床生化指标，并采用高分辨率1H-NMR代谢组学分析，通过密度梯度分析定量血清代谢物及脂蛋白亚型（VLDL、LDL、HDL）。术后第3天，HOMA-IR显著降低46.6%（P?<?0.001）。代谢组学分析显示酮体水平显著升高、丙酮酸水平下降，提示底物偏好向脂肪酸氧化转变。脂蛋白的显著改变包括：大颗粒VLDL组分减少、大颗粒浮性LDL增加而小致密LDL组分减少，以及所有HDL亚型中甘油三酯含量一致降低。在探索性分析中，校正协变量后，HDL模块评分与ΔHOMA-IR显著相关（偏相关r?=?0.382，p?=?0.020）。本初步研究刻画了袖状胃切除术后第3天即已出现的同步代谢应答模式，涵盖胰岛素敏感性改善、底物氧化向脂质利用的偏移以及全面的脂蛋白亚型重塑。这些变化发生在显著减重之前，为该早期术后时间点的代谢应答提供了描述性特征。