尊敬的编辑
我仔细阅读了 Song 等人于 2026 年发表在《糖尿病、代谢综合征和肥胖》上的文章《炎症介导了血清尿酸与冠心病患者新发糖尿病风险之间的关系：来自一项多中心队列研究的结果》。引用1 该研究探讨了冠心病 (CHD) 患者血清尿酸 (SUA) 与新发糖尿病风险之间的关系，并发现炎症部分介导了这种关系。研究设计严谨，样本量相对较大，具有一定的临床意义。然而，除了作者在讨论中已提到的局限性外，我认为该研究在以下几个方面仍值得关注。
首先，研究未能充分控制肾功能对血清尿酸与糖尿病之间关系的潜在影响。作者在方法中排除了严重肾功能不全患者，但未进一步调整或分层轻度肾功能异常（例如估算肾小球滤过率 [eGFR] 轻度下降）对结果的影响。多项研究强调了这个问题。例如，一项针对秘鲁 2 型糖尿病 (T2DM) 患者的横断面研究明确将 eGFR 作为协变量纳入调整，并报告腹部肥胖仍与高尿酸血症显著相关。引用2 另一项纳入八项随机对照试验 (RCTs) 的荟萃分析发现，高尿酸血症组的 eGFR 显著低于正常组，且糖尿病肾病风险增加，强调了控制肾功能影响的必要性。引用3 此外，一项比较 SGLT2 抑制剂与别嘌醇的回顾性队列研究以 eGFR 为主要结局，证明了充分控制肾功能的重要性。引用4 这些研究表明，在方法中纳入并调整 eGFR 可以有效减少混杂偏倚。未能充分控制肾功能的混杂因素可能会导致高估 SUA 与糖尿病之间的关联。
其次，研究未报告或讨论各中心之间 SUA 检测方法或实验室标准的潜在差异。尽管研究纳入了五个中心，但未明确说明所有中心是否使用了统一的 SUA 检测方法或是否进行了中心间校准。实验室检测方法的差异可能会引入系统误差，影响 SUA 水平的可比性和结果的稳定性。此外，尽管纳入了五个中心，研究未进行中心效应分析或敏感性分析，以评估不同地区和医疗环境对 SUA 与糖尿病关系的影响。地区间生活方式、饮食习惯和医疗资源的差异可能会影响 SUA 水平和糖尿病发生率。
第三，研究未考虑基线时可能影响 SUA 代谢药物的洗脱期或用药史。作者排除了基线时使用特定药物（例如非布司他、苯溴马隆、别嘌醇、利尿剂和各类减肥药）的患者，但未报告这些患者在入组前是否有足够的洗脱期，也未说明是否排除了使用其他可能影响 SUA 水平药物（例如阿司匹林、环孢素）的患者。
第四，作者未在方法中明确说明新发糖尿病的确诊是基于空腹血糖、糖化血红蛋白 (HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 还是临床诊断记录。不同诊断标准的敏感性和特异性各异，这可能会影响事件的定义和发生率。缺乏基于不同诊断标准的敏感性分析可能会削弱结果的可信度。
总之，尽管该研究在探索冠心病患者 SUA 与糖尿病风险之间的关系方面做出了重要贡献，但上述局限性表明在解读结果时应谨慎。未来的研究应纳入更全面的肾功能指标，规范实验室检测方法，详细记录用药史，并探讨性别特异性非线性关系，以进一步验证和扩展该研究的结论。
作者贡献
魏丽萍；构思，初稿撰写；赵荣；项目管理，监督，初稿撰写；宋艳艳；调查研究，方法论，审阅与编辑。所有作者均批准了待发表版本；已就投稿期刊达成一致；并同意对工作的所有方面负责。
披露
作者报告在本通讯中不存在利益冲突。
数据共享声明
本文章不适用数据共享，因为本通讯中没有创建或分析数据。
