青少年糖尿病技术与身体活动

《Endocrinology and Metabolism Clinics of North America》：Diabetes Technology and Physical Activity in the Youth

　　

章节摘要

要点

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  身体活动对于 1 型糖尿病儿童和青少年的健康至关重要，但在日常生活中管理起来仍具有挑战性。
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  对低血糖的恐惧、波动的血糖反应以及实际障碍通常限制了运动和体育活动的参与。
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  持续葡萄糖监测、胰岛素泵和自动化胰岛素输送系统可以支持更安全地参与结构化和非结构化活动。
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  仍然存在重要的局限性，包括传感器滞后、算法约束

运动类型和术语

1 型糖尿病儿童和青少年的运动需要以一种反映年轻人日常活跃方式以及该活动如何与胰岛素治疗和血糖水平相互作用的方式来描述。在实践中，青少年的身体活动范围涵盖自发性游戏、学校体育活动、主动交通、休闲运动和结构化训练，通常在同一天内进行。这些模式与典型的成人运动行为不同，因此管理策略需要考虑到年龄，

1 型糖尿病

规律的身体活动和锻炼为 1 型糖尿病的年轻人提供了显著的代谢和心理社会益处。¹⁸ 正如世界卫生组织对健康个体推荐的那样，美国糖尿病协会建议 1 型糖尿病儿童和青少年每天应至少进行 60 分钟的中高强度有氧活动，并每周至少 3 天进行增强肌肉和骨骼的锻炼。²⁰

在一项纳入 37 项的荟萃分析中

身体活动的心理社会障碍

虽然建议 1 型糖尿病儿童和青少年进行规律的身体活动，但许多人仍未达到建议的活动目标。这种差距不能仅用生理学来解释。心理社会障碍很常见，应与血糖和治疗相关因素一起考虑。过去的低血糖经历、家庭态度以及学校或体育环境都在塑造糖尿病年轻人的身体活动参与方面起着至关重要的作用。¹

对低血糖的恐惧

测量身体活动的工具和技术

需要准确测量身体活动和锻炼，以了解有助于优化血糖管理策略并评估干预效果的模式。

自我报告的方法，包括锻炼日记、智能手机应用程序和结构化问卷，仍然很有用，因为它们可以捕捉背景细节，如运动类型、感知强度、时间、症状、碳水化合物摄入量和胰岛素调整。这些方法相对容易

持续葡萄糖监测和锻炼

持续葡萄糖监测（CGM）已成为 1 型糖尿病儿童和青少年运动管理的重要组成部分。当前的临床实践越来越多地受到新一代传感器以及关于如何在身体活动前后使用 CGM 的更明确指导的影响。共识文件现在推荐在青少年运动期间和之后将 CGM 作为首选监测工具，同时强调读数必须结合症状、近期胰岛素暴露情况和预期的血糖变化方向进行解释。¹

开环胰岛素输送（MDI 和 CSII）和锻炼

在 1 型糖尿病儿童和青少年中，开环疗法中的运动管理依赖于胰岛素剂量、碳水化合物摄入量和血糖监测的手动协调，尽管自动化胰岛素输送（AID）系统越来越多地被采用。^8,9 运动引起的血糖反应高度可变，主要由循环胰岛素和运动类型驱动：有氧活动通常会降低血糖并增加低血糖风险，而高强度或无氧运动可能通过稳定或升高血糖

机器学习和决策支持

基于人工智能（AI）的决策支持工具有可能提高 1 型糖尿病青少年运动的安全性和可及性。最近的一个例子是 GlucoseGo 低血糖预测算法，这是一个经过验证、用户友好的交通灯式工具，用于估计 12 岁以上 1 型糖尿病患者在运动开始时的低血糖风险。⁶² GlucoseGo 热图通过采用 7.0 mmol/L (126 mg/dL) 作为最低符合当前的临床推荐

总结和未来方向

尽管糖尿病技术取得了重大进展，但在儿童和青少年糖尿病中身体活动和运动的作用及管理方面仍然存在重要的证据差距。大多数运动研究集中在 1 型糖尿病上，而青少年发病的 2 型糖尿病的高质量证据很少。需要进行大规模、样本量充足的随机试验，以确定 2 型糖尿病青少年运动干预的最佳类型、强度、剂量和时间，包括抗阻训练的作用

临床护理要点

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  鼓励将日常活动作为糖尿病护理的核心组成部分：应支持 1 型或 2 型糖尿病青少年每天至少达到 60 分钟的中高强度身体活动，并且每周超过 3 天进行增强肌肉和骨骼的活动。
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  利用糖尿病技术支持运动。持续葡萄糖监测、胰岛素泵数据和可穿戴活动监视器可以帮助识别与运动相关的血糖模式，并指导个性化管理策略。
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  使用运动前碳水化合物

关于写作过程中使用人工智能和人工智能辅助技术的声明

在准备本文期间，作者使用了 Perplexity（Perplexity AI，由 GPT-5.1 提供支持）和 OpenEvidence 来编辑语言并支持文献检索。在使用此工具/服务后，作者根据需要审查和编辑了内容，并对出版物的内容承担全部责任。

披露

M. Tauschmann 已从 Abbott、Sanofi 和 mylife Diabetes Care AG 获得咨询委员会费用，并从 Eli Lilly、Medtronic/Minimed、mylife Diabetes Care AG 和 Sanofi 获得演讲费。S. Sanfilippo 已从德国国家学术基金会（Studienstiftung des deutschen Volkes）获得博士奖学金，以及来自德国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会和 mylife Diabetescare AG 的会议和差旅支持。

Martin Tauschmann|Sabrina Sanfilippo|Klemen Dovc