乌干达HIV专科队列中脑健康共病的共存结构与表型特征分析

《AIDS Research and Therapy》：Distinct acute and chronic brain health phenotypes among people living with HIV in a Ugandan clinical cohort: a comorbidity network analysis

　　

摘要

背景

撒哈拉以南非洲地区HIV感染者个体脑健康状况日益得到充分记录，但在不同神经科和精神科疾病之间共病和多重共病的共存情况在此背景下仍缺乏特征描述。我们研究了乌干达一个HIV专科临床队列中脑健康状况的共存结构。

方法

我们分析了坎帕拉一个HIV专科神经精神队列中581名患者的1,137份ICD-10编码记录（2017年至2026年4月）。所有ICD-10编码均根据专家临床咨询结果，分为八个脑健康领域和两个表型层级（急性与慢性）。在573名可分类患者中，对至少涉及10名患者的领域间两两共存关系进行了检验，采用phi系数、bootstrap置信区间和Benjamini-Hochberg校正；潜类别分析为预先指定的敏感性分析。

结果

在573名可分类患者中，476名（83.1%）仅涉及单一脑健康领域，仅12名（2.1%）同时涉及急性和慢性两种表型的诊断。抑郁、双相和精神病谱系形成连通集群（phi 0.11至0.25），而机会性中枢神经系统感染与所有检验的慢性领域呈负相关（phi低至-0.734）。认知障碍与重性抑郁障碍之间未显示关联证据（12名患者同时涉及两个领域；phi ?0.064，q = 0.203）。潜类别分析还识别出一个多病慢性表型（占患者的24.6%）。

结论

该队列中脑健康状况在两种临床定义表型之间显示有限的记录重叠：急性机会性感染表型，以及抑郁、双相和精神病表现共聚集的慢性表型。认知障碍与重性抑郁障碍——一种被普遍认为在HIV中常见的共病——在该队列中未显示关联证据。对ICD-10诊断进行精确、基于临床的分类对于HIV神经精神科共病研究的准确性至关重要。