全身性糖激素在抗逆转录病毒治疗前用于控制严重HIV相关银屑病的病例报告

《AIDS Research and Therapy》：Severe HIV-associated psoriasis successfully treated with oral glucocorticoids and antiretroviral therapy: a case report

　　

摘要

背景

银屑病可以是HIV感染的初发表现。HIV相关银屑病通常病情严重且治疗反应不佳。尽管由于担心加重银屑病及引发感染并发症，全身性糖皮质激素（GCs）通常不被推荐，但其在联合抗逆转录病毒治疗（ART）时代的疗效与安全性尚不明确。

病例介绍

一名37岁的日本男性因广泛性银屑病且对外用药治疗无反应而就诊，银屑病面积与严重程度指数（PASI）评分为14.2。新诊断为HIV-1感染，血清HIV-1 RNA水平为690,000拷贝/mL，CD4阳性T细胞计数为102个/μL。在开始ART治疗之前，他出现了肺孢子菌肺炎（PCP），需住院治疗。开始甲氧苄啶-磺胺甲噁唑治疗PCP；然而发热持续不退，遂加用泼尼松龙（PSL）30 mg/天。发热迅速消退，银屑病皮损亦明显改善。随后启动比克替拉韦/恩曲他滨/富马酸替诺福韦艾拉酚胺方案进行ART治疗，PSL在五个月内逐渐减量并停用。银屑病持续缓解，未复发，亦未出现新的机会性感染。

结论

本病例提示，当因伴随疾病需要使用时，全身性糖皮质激素可在启动ART治疗前暂时控制严重的HIV相关银屑病。