日本青少年及青年自伤与自杀未遂特征分析

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Self-harm and suicide attempts among adolescents and young adults in Japan: a registry-based analysis of the Japan Registry of Self-Harm and Suicide Attempts (JA-RSA)

　　**摘要****目的**尽管日本总体自杀死亡率有所下降，但年轻人的自杀率却在上升。了解青少年和年轻人的自伤及自杀未遂特征对于预防工作具有重要意义。本研究分析了日本自伤与自杀未遂登记系统（JA-RSA）的数据，这是一个全国性的登记系统。**方法**我们回顾性分析了从2022年12月至2023年12月间全国44个重症医疗中心登记的1,987例病例中筛选出的241名青少年和年轻人（涵盖小学至大学阶段）。评估了人口学特征、自伤方式、精神病史及临床结局。由于无法可靠判定所有非致命病例的自杀意图，因此将非致命性自伤与自杀未遂合并分析，并与自杀死亡病例进行比较。**结果**高中生（*n*=80）和大学生（*n*=93）共占病例的71.8%。女性占71.3%，中位年龄为17岁。过量服药是最常见的方式（70.1%），主要涉及非处方药。近半数（46.5%）有既往自伤或自杀未遂史。自杀死亡者更可能为男性（*p*=0.038），且更可能采用高致死性方式，如上吊或跳楼（*p*<0.001）；而过量服药在存活者中更为常见（*p*<0.001）。此外，自杀死亡者的近期精神科就诊率和既往自伤或自杀未遂的有据记录率均较低（*p*=0.001）。**结论**日本青少年和年轻人的自伤行为以女性青少年为主，且以药物过量为主要方式。预防策略可能需要包括后续照护、环境安全措施以及基于学校和社区的心理健康干预，并通过JA-RSA持续开展全国监测予以支持。