孕期血糖控制与妊娠期糖尿病产后代谢结局的关联研究

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Association between glycemic management during pregnancy and postpartum metabolic health outcomes among women with gestational diabetes mellitus

　　

摘要

背景

血糖管理是妊娠期糖尿病（GDM）的标准做法，但其对产后代谢健康的影响，特别是在晚发性 GDM 中，仍不确定。

目的

评估与未实现血糖控制者相比，孕期实现血糖控制是否能改善产后代谢健康。

方法

2021 年 6 月至 2022 年 12 月，在中国马鞍山妇幼保健中心招募了 358 例妊娠期糖尿病（GDM）患者和 750 名对照组，孕周为 24 至 28 周。参与者根据妊娠晚期空腹血浆葡萄糖（FPG）进一步分为四组：(1) 非 GDM，(2) 血糖控制正常的 GDM（FPG < 5.1 mmol/L），(3) 血糖控制异常的 GDM，以及 (4) 晚发性 GDM。产后 42 天和 1 年的随访包括问卷、体格检查和代谢测量。指定“非 GDM"组为参考组。使用多变量回归分析血糖控制与产后结局之间的关联。

结果

在产后 42 天和 1 年随访的 642 名和 736 名参与者中，与非 GDM 相比，血糖控制异常的 GDM 血糖异常（OR = 5.22，[95% CI 1.66 至 16.38]，P = 0.005）和甘油三酯异常（OR = 2.43，[95% CI 1.01 至 5.85]，P = 0.048）的风险增加；血糖控制正常的 GDM 或晚发性 GDM 未发现显著关联。与血糖控制正常的 GDM 相比，血糖控制异常的 GDM 增加了 2 小时葡萄糖异常（OR = 2.77，[95% CI 1.02 至 7.53]，P = 0.045）和总胆固醇异常（OR = 2.97，[95% CI 1.08 至 8.18]，P = 0.035）的风险。

结论

孕期血糖管理改善了产后代谢结局，突显了 GDM 诊断及后续血糖控制的重要性。