超声衍生脂肪含量分数与2型糖尿病患者血糖控制及代谢异常的关联研究

《Diabetology & Metabolic Syndrome》：Higher ultrasound-derived fat fraction is associated with poor glycemic control in type 2 diabetes mellitus

　　

摘要

背景

超声衍生脂肪含量分数（UDFF）是衡量肝脏脂肪含量的定量影像学指标，但其在2型糖尿病（T2DM）患者中与血糖控制及代谢异常的关联尚不明确。本研究主要探讨UDFF是否与T2DM患者的血糖控制不佳相关，并进一步探索其与代谢异常及慢性糖尿病相关并发症的关联。

方法

本单中心、回顾性、横断面研究纳入了2023年8月至2026年2月期间接受UDFF评估的759例住院T2DM患者。UDFF以连续变量和四分位数进行分析。血糖控制不佳定义为糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%。采用Spearman相关分析、多变量回归、限制性三次样条、亚组分析及敏感性分析。完全校正模型包括年龄、性别、糖尿病病程、体质指数（BMI）及高血压。

结果

在759例患者中，中位年龄为63.0岁（Q1–Q3，54.0–71.0），中位UDFF为8.0%（Q1–Q3，4.0–13.0；范围，2.0%–43.0%）。以UDFF定义脂肪肝的有385例（50.7%）。UDFF每增加5个百分点，与血糖控制不佳的比值比显著升高（比值比[OR]，1.253；95%置信区间[CI]，1.070–1.468；P = 0.005），但完全校正后与连续HbA1c无显著关联（B = 0.016百分点；95% CI，?0.101至0.133；P = 0.792）。限制性三次样条分析显示总体关联具有统计学意义（P = 0.040），但无非线性证据（P = 0.567）。在额外校正降糖药物后及肝脏相关敏感性分析中，该关联仍保持显著。较高的UDFF与体质指数、甘油三酯、甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值及肝酶水平呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。关于慢性糖尿病相关并发症，多变量校正后UDFF未显示一致的正向关联。

结论

住院T2DM患者中，较高的UDFF与血糖控制不佳的较高比值及不利的代谢特征相关，但与连续分析的HbA1c无显著关联。UDFF可能为肝脏脂肪负荷和血糖控制不佳提供补充的定量信息。需要结合纵向治疗信息的前瞻性研究以进一步阐明这一关系。