社会与互助经济在全球健康中的潜力：促进公平、韧性与可持续性的社区驱动型路径

《Globalization and Health》：Integrating the social and solidarity economy into global health: towards structural transformation for equity, resilience, and sustainability

　　

摘要

全球健康受到社会、商业、环境、技术和政治等领域中复杂且相互依存的挑战的影响，这些问题无法仅由卫生部门单独解决。作为回应，替代性的经济模式和范式引起了关注。社会与互助经济（SSE）的概念——于2023年获得联合国决议正式认可——作为一种有前景的途径而兴起。本文考察了SSE在全球健康研究中的讨论情况，并探讨了其在促进公平性、韧性和可持续性方面的潜在贡献——不仅将其作为一种规范性框架，而且将其作为实现这些规范的制度性途径。为阐明这种潜力，我们聚焦于迁移健康这一全球健康核心议题，该议题凸显了多种健康决定因素的相互作用如何影响人群健康。迁移健康展示了SSE的包容性和互助性实践如何介入这些决定因素，同时促进跨国学习和倡导，以构建更加公平、具有韧性和可持续性的体系。我们进行了一次针对性文献综述，考察SSE在全球健康研究中的讨论程度，随后对SSE对社会、商业和环境健康决定因素以及倡导和改革等跨领域方面的贡献进行了分析性梳理。综述表明，全球健康文献中对SSE的明确讨论仍然稀少。尽管如此，相关示例表明，SSE举措可以缩小不平等、创造包容性就业、强化社区网络、抵制有害商业做法，并促进可持续的食品、能源和住房体系。这些示例凸显了SSE以传统方法往往忽视的方式应对健康决定因素的能力，以及解决其他变革性框架缺乏推进力的问题。我们认为，尽管SSE在全球健康话语中仍处于边缘地位，但作为推动公平性、韧性和可持续性的整合性和社区驱动型途径，它蕴含着巨大且尚未被充分认识的潜力。在全球健康框架中认可并嵌入SSE，对于应对塑造人群健康的各种决定因素而言，既具有时效性又十分必要。鉴于以往以公平为导向的卫生和经济框架为何难以实现结构性变革，我们将SSE置于全球健康治理问责制的更广阔议题中加以探讨。