甘油三酯-葡萄糖-腰围指数（TyG-WC）与心血管疾病关联及增量预测价值的跨国队列比较研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Between-cohort variation in the cardiovascular association and predictive utility of the triglyceride-glucose waist circumference index among ageing adults in China, England, and the United States

　　

摘要

背景

低成本代谢指标可支持心血管筛查，但其效用可能因人群而异。我们评估了中国、英格兰和美国老年人群中甘油三酯-葡萄糖-腰围指数（TyG-WC）与心血管疾病关联、增量预测价值及绝对风险表现之间的队列间差异。

方法

我们对三个纵向老龄队列进行了标准化处理。加权离散时间模型估计了与自报新发心脏病或中风的关联，重叠加权对齐了测量的病例构成。重复的参与者层面交叉验证比较了包含TyG-WC及其来源测量的灵活临床模型。六项未重新拟合的跨国转移评估了在队列特定随访计划下的区分度与校准性；由于无法从间隔审查中重建精确的共同时间终点，这些分析被解释为非等效时间终点的校准压力测试，而非对共同时间绝对风险模型的直接验证。

结果

关联分析包括中国3,511名参与者（749个事件）、英格兰2,358名参与者（689个事件）和美国1,865名参与者（249个事件）。每增加一个队列内TyG-WC标准差的危险比分别为1.24（95%置信区间1.14–1.35）、1.19（1.09–1.29）和1.01（0.85–1.21）。重叠加权平衡了测量的病例构成，但未使关联趋于一致。TyG-WC并未持续改善区分度、预测误差或净获益。在六项转移中，校准斜率范围为0.08至0.76，观察值与期望值风险比范围为0.33至2.71。

结论

TyG-WC与心血管疾病的关联表现出队列间差异；效应修正的证据取决于暴露尺度，应谨慎解读。其增量预测价值较小且不一致，绝对风险表现对队列构成、结局确认和预测时间范围敏感。本研究未直接评估特定的TyG-WC截断值能否在不同人群中推广；在实施前需要进行本地验证和校准。