甘油三酯-胆固醇-体重指数与糖化血红蛋白对糖尿病新发的联合关联及HbA1c的中介效应研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Joint associations of triglyceride-cholesterol-body weight index and glycated hemoglobin with incident diabetes: a prospective study from the CHARLS cohort

　　# 摘要## 引言甘油三酯–胆固醇–体重指数（TCBI）整合了脂质代谢与脂肪含量信息，而糖化血红蛋白（HbA1c）反映长期血糖控制状况。然而，二者与糖尿病新发的联合关联尚不明确。本研究旨在探讨TCBI与HbA1c与糖尿病的联合及交互关联，并量化HbA1c在TCBI与糖尿病关联中的中介比例。## 材料与方法我们分析了来自中国健康与养老追踪调查（CHARLS）中7,975名基线时无糖尿病的参与者。对TCBI进行自然对数转换（ln-TCBI）。将TCBI和HbA1c作为连续变量和三分位数进行分析，并根据中位数水平定义联合分组。采用多因素Cox回归模型估算风险比（HR）及95%置信区间（CI）。检验加法和乘法交互作用，使用限制性立方样条曲线检验剂量-反应关系，并进行探索性中介分析以评估ln-TCBI通过HbA1c与糖尿病新发的间接关联。同时进行了敏感性分析。## 结果在长达9.0年的随访期间，1,207名参与者新发糖尿病。与低TCBI/低HbA1c参考组相比，高TCBI/高HbA1c组的风险最高（HR 2.36，95% CI 1.96–2.84），其次为低TCBI/高HbA1c组（HR 1.78，95% CI 1.47–2.16）和高TCBI/低HbA1c组（HR 1.40，95% CI 1.13–1.71）。未检测到乘法或加法交互作用。HbA1c介导了ln-TCBI与糖尿病之间关联的18.9%。敏感性分析证实了这些关联的稳健性。## 结论在中国中老年成人中，较高的TCBI和较高的HbA1c各自独立地与糖尿病新发风险增加相关；二者同时升高时风险最高，且HbA1c可能在TCBI与糖尿病的关联中起部分中介作用。