体圆指数与心肌梗死风险关联的前瞻性队列研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Body roundness index and other anthropometric indices in relation to incident myocardial infarction: a cohort study from the UK Biobank

　　

摘要

背景

传统的体格测量指标，如体质指数（BMI）和腰围（WC），无法充分反映体内脂肪的分布情况。体圆指数（BRI）是一个衍生的人体测量指数，在去除无功能常数项后，在数学上等价于腰高比（WHtR），已被提出作为评估脂肪量的一种简化替代指标。然而，此前关于BRI与心血管疾病（CVD）之间关系的研究结果不一致，且很少有研究直接将BRI对心肌梗死（MI）的预测价值与其他人体测量指标进行比较。本研究旨在前瞻性地分析BRI以及其他传统和新型人体测量指数与MI之间的关联，并比较它们对MI的预测价值。

方法

本研究从英国生物样本库队列中招募了共395,831名参与者。将人体测量指数——BRI、BMI、WC、体重调整腰指数（WWI）、体表面积（BSA）和身体形态指数（ABSI）——按四分位数进行分类。采用Cox比例风险回归模型和限制性立方样条（RCS）模型评估这些指数与MI风险之间的关联。使用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）、净重分类改善指数（NRI）和综合判别改善指数（IDI）评估并比较其预测性能。

结果

在平均13.3年的随访期间，记录了14,419例MI事件。与每个人体测量指数最低四分位数的参与者相比，最高四分位数的多变量校正风险比（HRs）及95%置信区间（CIs）分别为：BRI（1.52 [1.43–1.61]）、WWI（1.46 [1.37–1.55]）、ABSI（1.32 [1.24–1.41]）、BSA（1.01 [0.95–1.07]）、BMI（1.32 [1.25–1.39]）和WC（1.40 [1.31–1.50]）。BRI对MI的预测性能相对较高（AUC：0.710 [95% CI：0.706–0.714]），优于所有传统和新型指数（经DeLong检验，所有

0.001）。与其他五项人体测量指标相比，BRI在预测MI风险方面的NRI和IDI值均大于0，进一步凸显了其增强的预测能力。

结论

BRI与新发MI风险升高呈正相关，相较于其他人体的测量指标，其预测改善虽具有统计学显著性但幅度有限。在常规应用之前，其临床效用仍需进一步独立验证。