综述：淋巴系统在肌腱修复中的生物学作用：从解剖重塑到分子调控的批判性证据综述

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：The lymphatic system in tendon injury and repair: a dual-axis framework and therapeutic prospects

　　

摘要

背景

淋巴系统可能通过间隙转运、免疫协调以及淋巴内皮细胞来源的信号传导影响肌腱修复，但目前针对肌腱的专门证据仍然有限。

方法

本结构化批判性叙述综述检索了PubMed/MEDLINE、Embase和Web of Science核心合集，时间范围为建库以来至2026年8月20日，并辅以语义检索和基于引文的检索。证据以叙述方式综合，重点关注其直接性、解剖与时间背景、研究设计及结局。

主体

现有的解剖学证据表明，肌腱淋巴系统主要分布于浅层和腱周间隙。损伤后已观察到淋巴系统重塑以及示踪剂标记清除率的阶段性变化，但血管数量增加并不能证明转运改善或愈合更佳。当前证据提示两条机制上相互独立的路径。转运依赖路径包括间隙清除和向区域淋巴结引流，但其对免疫调节和修复的贡献尚未证实。淋巴血管分泌（lymphoangiocrine）路径的因果证据更强：淋巴内皮细胞来源的Reelin在非临床模型中调控肌腱干细胞/祖细胞的维持、成肌腱分化和再生。肌腱—骨愈合及异位骨化的研究进一步表明，淋巴系统的作用随解剖学背景、分子靶点及疾病阶段而变化。所提出的干预措施仍处于探索阶段。

结论

淋巴系统在生物学上与肌腱修复相关，但目前尚非经验证的 therapeutic target。肌腱特异性因果研究必须区分淋巴系统结构、转运和分泌活性，并确定其与修复结局之间的空间、时间及功能关系。

背景

淋巴系统可能通过间隙转运、免疫协调以及淋巴内皮细胞来源的信号传导影响肌腱修复，但目前针对肌腱的专门证据仍然有限。

方法

本结构化批判性叙述综述检索了PubMed/MEDLINE、Embase和Web of Science核心合集，时间范围为建库以来至2026年8月20日，并辅以语义检索和基于引文的检索。证据以叙述方式综合，重点关注其直接性、解剖与时间背景、研究设计及结局。

主体

现有的解剖学证据表明，肌腱淋巴系统主要分布于浅层和腱周间隙。损伤后已观察到淋巴系统重塑以及示踪剂标记清除率的阶段性变化，但血管数量增加并不能证明转运改善或愈合更佳。当前证据提示两条机制上相互独立的路径。转运依赖路径包括间隙清除和向区域淋巴结引流，但其对免疫调节和修复的贡献尚未证实。淋巴血管分泌路径的因果证据更强：淋巴内皮细胞来源的Reelin在非临床模型中调控肌腱干细胞/祖细胞的维持、成肌腱分化和再生。肌腱—骨愈合及异位骨化的研究进一步表明，淋巴系统的作用随解剖学背景、分子靶点及疾病阶段而变化。所提出的干预措施仍处于探索阶段。

结论

淋巴系统在生物学上与肌腱修复相关，但目前尚非经验证的 therapeutic target。肌腱特异性因果研究必须区分淋巴系统结构、转运和分泌活性，并确定其与修复结局之间的空间、时间及功能关系。