综述：认知行为疗法与非认知行为疗法治疗饮食障碍的荟萃分析：与对照组的疗效比较

《Journal of Eating Disorders》：The effects of eating disorder psychotherapy in adults: a meta-analysis of randomized controlled trials

　　## 摘要### 背景认知行为疗法（CBT）被认为是饮食障碍（EDs）的一线治疗方法，但缓解率仍然有限，且多种非CBT心理疗法也表现出治疗效果。据我们所知，这是首次通过荟萃分析综合随机对照试验（RCT）证据，将所有饮食障碍表现下的CBT与非CBT指导的心理疗法与对照组进行汇总比较，以确定对照治疗效果。### 方法本研究更新了此前关于CBT的荟萃分析，并将检索范围扩展至包括非CBT心理疗法研究，如辩证行为疗法、人际心理疗法和情感聚焦疗法。共纳入47项RCT（57个比较，*N* = 3,018），比较CBT与非CBT心理疗法与对照组（主要为等待名单或常规护理）在成人中的效果。主要结局指标为饮食障碍病理心理症状，连续结局指标采用Hedges' *g*，二分类结局指标采用相对风险。分析使用metapsyTools R包完成。### 结果心理疗法对所有诊断合并的饮食障碍病理心理症状产生了较大的总体效应（*g* = 0.96，95% CI: 0.79; 1.14），对神经性贪食症（*g* = 0.97）和暴食症（*g* = 0.95）的效应相当。CBT与非CBT方法之间未发现显著差异。治疗缓解率方面，心理治疗组为0.37，对照组为0.18（RR = 3.79，95% CI: 2.98; 4.83）。对次级结局的效应在暴食、体型/体重/饮食担忧以及呕吐发作方面具有统计学显著性。在偏倚风险较低的研究中，效应有所减弱。### 结论CBT与非CBT心理疗法与对照组相比，对饮食障碍症状均显示出较大的治疗效果，但相当一部分患者未能获得具有临床意义的改善。这些发现支持将心理疗法作为一线治疗，但改进治疗方法的途径仍是必要的。