新辅助治疗对局部晚期口腔鳞状细胞癌无病生存及手术范围的影响：一项倾向性评分匹配研究

《BMC Oral Health》：Early disease control and reduced surgical extent with neoadjuvant therapy versus upfront surgery in locally advanced oral cavity squamous cell carcinoma: a propensity score–matched study

　　# 摘要## 背景新辅助治疗（NAT）在局部晚期口腔鳞状细胞癌（OCSCC）中的应用日益增多，但其对疾病控制和手术范围的影响尚未得到充分界定。本研究在手术联合术后放疗（PORT）的框架下，评估了NAT与直接手术之间的生存结局、失败模式及手术范围。## 方法我们回顾性分析了2023年5月至2026年5月间接受手术及PORT治疗的OCSCC患者双向观察队列。采用倾向性评分匹配（PSM）和逆概率处理加权（IPTW）比较各组结局。将治疗前计划的手术方案与NAT后实际实施的手术方案进行对比。## 结果在78例符合条件的患者中，32例接受NAT，46例直接手术；中位随访时间为20.0个月。NAT组客观缓解率、主要病理缓解率和病理完全缓解率分别为65.6%、21.9%和6.3%。总体2年无病生存率（DFS）、局区域复发-free生存率、远处转移-free生存率和总生存率分别为84.3%、93.7%、91.1%和93.4%；远处转移为主要失败模式。PSM后，NAT与2年DFS改善（100.0% vs. 81.4%；*p* = 0.029）及皮瓣重建率降低（60.0% vs. 92.0%；*p* = 0.008）相关。IPTW分析显示DFS趋势一致（94.1% vs. 80.6%；*p* = 0.073）。在NAT组内，87.5%的患者手术范围有所减少，34.4%的患者避免了计划中的皮瓣重建，89.5%的口腔舌肿瘤避免了计划中的舌切除范围。## 结论在接受手术联合PORT治疗的局部晚期OCSCC中，NAT与有利的无病生存率和手术范围及重建需求减少相关，且未影响局区域控制。亟需以功能和生活质量为主要终点的前瞻性研究进行验证。