阿尔·古德斯大学三年级医学生传统实践考试与客观结构化实践考试的表现差异及认知评估

《BMC Medical Education》：Evaluating student performance and perceptions in objective structured practical examination compared with traditional practical examination among third-year medical students: a within-cohort study at al-quds university

　　

摘要

背景

评估方法是胜任力导向医学教育的核心组成部分。客观结构化实践考试（OSPE）旨在增强实践考核的标准化和客观性。本研究旨在比较学生传统实践考试与OSPE考核场合的表现差异，并评估阿尔·古德斯大学三年级医学生对OSPE考试形式的认知。

方法

本研究在三年级医学生中开展了一项采用重复测量的单一队列比较研究。同一队列的学生分别完成了消化系统课程的计算机化传统实践考试（TPE）、内分泌系统课程的OSPE-1以及生殖系统课程的OSPE-2。采用描述性统计对成绩进行汇总，并使用配对样本t检验及以学生编号为随机截距的线性混合效应模型进行比较分析。由于各项考核发生在不同课程的不同时间点，研究结果被解读为同一队列在不同考核场合的表现对比，而非考试形式优劣的因果证据。学生认知通过一份包含16个条目、采用五级Likert量表的问卷进行收集。

结果

共获得315条学生记录，由于部分成绩缺失，各分析的有效期样本量有所不同。OSPE-1成绩（均值=6.16，标准差=1.69；n=313）低于TPE成绩（均值=6.62，标准差=1.61；n=314）。配对分析显示，OSPE-1成绩显著低于TPE成绩（均值差=-0.47，95%CI：-0.68至-0.26；p<0.001）。OSPE-2成绩（均值=6.79，标准差=1.55；n=311）在混合效应模型中与TPE成绩无显著差异。各考核场合之间的相关性为正相关，强度为弱至中等，仅作为探索性关联进行解读。共140名学生完成了问卷（回收率44.4%）。学生对客观性、指令清晰度、教学价值及自信心培养方面普遍持正面认知；但对考站时间分配、情绪压力及疲劳问题存在普遍担忧。

结论

在本队列内研究中，OSPE与医学生普遍正面认知相关联，并在整合式临床前课程的不同考核场合中呈现出差异化的表现模式。然而，由于考核形式与课程内容、时间安排及学生学习进程存在混杂，上述发现不应被解读为OSPE优于TPE的确切证据。研究结果支持对OSPE进行持续评估与完善，未来研究应采用等效考试大纲、对照平衡设计及考站层面心理测量学分析，以更严格地评估其信度与效度。