卢旺达道路交通事故伤后院前急救服务提供的促进因素与障碍因素定性研究

《BMC Emergency Medicine》：Facilitators and barriers influencing the provision of prehospital care following road traffic crashes in Rwanda: a descriptive qualitative study

　　

摘要

背景

院前急救对于改善道路交通事故伤者的预后至关重要。在卢旺达等中低收入国家，院前医疗工作者常常面临情境性障碍，这些因素可能阻碍及时有效的救治，同时某些促进因素也可能支持服务提供。本研究旨在探讨卢旺达道路交通事故伤后影响院前急救服务提供的促进因素和障碍因素。

方法

本研究在紧急医疗援助服务（Service d’Aide Médicale d’Urgence）、卢旺达红十字会和鲁亨盖里二级教学医院的20名通过目的性抽样选出的院前医疗工作者中开展了一项描述性定性研究。这些机构代表卢旺达的城市和农村地区。数据通过面对面深度访谈收集，访谈采用半结构化访谈提纲。访谈于2025年12月至2026年1月间进行。分析过程中采用了混合演绎-归纳式主题分析。ATLAS.ti 24版用于支持数据管理和编码。

结果

促进因素包括医疗工作者的经验和积极性、在职培训、数字通信和分诊工具、警方的协作、充足的医疗物资、支持性的领导管理以及社区协助。障碍因素包括交通拥堵、人员短缺、培训机会有限、设备不足、救护车匮乏、医院床位容量不足、通信困难、公众对紧急救援通道的了解有限以及救护车服务与医院之间协调不力。

结论

总体而言，研究结果表明卢旺达的院前急救系统已具备重要的基础，但需要进一步加强系统层面的建设，以便为道路交通事故伤者提供及时且持续一致的救治。我们建议采取协调行动，加强院前医疗队伍，标准化临床实践，改善整个救治过程中各环节的沟通与协调，并提升接诊机构的应急准备和收治能力。