巴基斯坦育龄期女性多内分泌代谢卵巢综合征中维生素D、TSH及促性腺激素标志物的关联研究

《BMC Endocrine Disorders》：Vitamin D status and TSH variation as independent biochemical correlates of polyendocrine metabolic ovarian syndrome: a case–control study

　　

摘要

背景

多内分泌代谢卵巢综合征（PMOS），原称多囊卵巢综合征（PCOS），是一种异质性内分泌代谢障碍，其生化特征在不同人群中存在差异。维生素D状态、促甲状腺激素（TSH）及经典促性腺激素标志物的综合关联在南亚女性中尚未完全明确。本研究旨在表征PMOS的流行病学、临床、激素及维生素D特征，并识别PMOS病例状态的独立生化相关因素。

方法

本病例对照研究在巴基斯坦白沙瓦女士阅读医院纳入了160名育龄期女性（80例PMOS病例，采用鹿特丹PCOS诊断标准确诊；80例年龄匹配对照组）。检测血清促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、催乳素、TSH及25-羟基维生素D水平。组间比较采用卡方检验和Mann-Whitney U检验，相关性分析采用Spearman相关分析。采用Firth惩罚二元logistic回归建模识别独立相关因素，以处理准完全分离问题。比值比以PMOS病例状态为因变量重新表述，样本内判别能力采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）进行总结。

结果

病例组中位维生素D水平显著较低（12.88 vs. 30.06 ng/mL；p < .001；r = .77），中位TSH水平较低（1.67 vs. 2.49 μIU/mL；p < .001；r = .50），LH及LH/FSH比值升高（两者p < .001）。在以PMOS病例状态为因变量的惩罚回归中，维生素D每升高1 ng/mL与病例状态比值降低相关（校正比值比[aOR] = 0.35；95%CI 0.19–0.65；p = .001）；TSH每升高1 μIU/mL同样与病例状态比值降低相关（aOR = 0.018；95%CI 0.001–0.251；p = .003）；LH升高与病例状态比值升高相关（aOR = 1.49；95%CI 1.16–1.89；p = .002）。维生素D在样本内显示出良好的判别能力（AUC = 0.945），优于TSH（0.788）和LH（0.779）。

结论

在该队列中，较低的维生素D和TSH水平与PMOS病例状态独立相关。尽管两组TSH存在显著差异，但两组中位值仍处于实验室参考范围内，不应解释为甲状腺功能异常。这些发现仅为关联性研究，不能确立因果关系或筛查价值。

随机临床试验

不适用。