冈比亚不同乙肝疫苗接种年龄段肝细胞癌特征比较的前瞻性队列研究

《BMC Gastroenterology》：Hepatocellular carcinoma in the hepatitis B likely vaccinated and likely unvaccinated age groups in The Gambia: a prospective cohort study

　　**摘要****背景**冈比亚于1986年7月开始接种乙型肝炎疫苗，并于1990年2月实现全国覆盖。然而，关于其对冈比亚肝细胞癌（HCC）的影响，目前所知甚少。本研究评估了冈比亚在乙肝可能已接种疫苗年龄段和可能未接种疫苗年龄段中肝细胞癌特征存在的差异。**方法**本研究为前瞻性队列研究，纳入了2012年6月至2019年9月间转诊至冈比亚分部医学研究理事会（MRC）肝脏诊所的疑似肝细胞癌患者。对所有患者收集了临床、影像学、瞬时弹性成像（FibroScan）及实验室数据。**结果**共542例患者纳入研究。其中大多数（91.3%）患者属于可能未接种疫苗年龄段，且大部分（88.8%）出生于冈比亚境内。出生于冈比亚境外的患者主要来自塞内加尔、塞拉利昂和几内亚。与可能已接种疫苗年龄段相比，乙肝可能未接种疫苗年龄段的肝细胞癌患者更可能出生于冈比亚境内，448例（90.5%） vs. 33例（70.2%）（p < 0.001）。此外，这些患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的比例较低，332例（67.9%）vs. 40例（86.9%）（p = 0.007），但甲胎蛋白（AFP）水平较低，3897（1.07–135000） vs. 9969（3–80000）（p = 0.007），FIB-4评分更高，5.2（0.4–69.9） vs. 1.9（0.5–57.9）（p < 0.001）。临床表型、肝功能检查及中位生存期两组间无显著差异。**结论**大多数肝细胞癌患者属于可能未接种疫苗年龄段，且出生于冈比亚境内。这表明冈比亚于1990年将全国乙肝疫苗接种纳入扩展免疫规划（EPI）可能已对接种疫苗年龄组的肝细胞癌发病率产生了积极影响。为进一步巩固这一成果，需对未接种疫苗年龄段的群体实施全国性的筛查和治疗项目。