基于小腿围身高比、中上臂围身高比和性别的肝病患者肌肉减少症风险筛查模型

《BMC Gastroenterology》：Height-adjusted anthropometric indices and sarcopenia risk in hospitalized patients with liver cirrhosis: a prospective model development study

　　

摘要

背景

肌肉减少症与肝病患者不良预后（如感染、肝性脑病和死亡）密切相关。尽管目前的影像学诊断方法（如 CT/MRI）准确度高，但成本高、操作复杂，难以在基层场所或资源有限的环境中推广。本研究旨在开发一种简单、低成本的筛查模型，可在床旁用于肝病患者肌肉减少症风险的评估。

方法

本前瞻性研究以腹部 CT 测量的第三腰椎骨骼肌指数作为肌肉减少症的诊断参考标准。收集入院时常规可用的临床变量和人体测量学指标。采用弹性网络逻辑回归模型构建预测模型。使用嵌套交叉验证、自助法校正和决策曲线分析评估模型性能和临床效用。

结果

共纳入 201 例肝病患者，其中 49 例患有肌肉减少症，患病率为 24.4%。最终模型包括小腿围身高比、中上臂围身高比和性别。内部验证后，模型的 AUROC 为 0.773（95% CI: 0.700–0.844），Brier 分数为 0.157（95% CI: 0.130–0.185），表明模型具有中等的区分能力和相对较低的总体预测误差。校准截距为-0.017，表明总体上不存在明显的系统性高估或低估。决策曲线分析显示，在评估的阈值概率范围内，该模型具有潜在的净获益。

结论

本研究基于小腿围身高比、中上臂围身高比和性别建立了一种肌肉减少症风险筛查模型。该模型使用简单、无创且易于获取的床旁变量。内部验证显示其中等的区分能力、低的预测误差以及潜在的临床净获益。该模型可作为肝病患者肌肉减少症早期筛查和风险分层的辅助工具。