整合型县域医共体护理管理与常规护理对残疾老年人功能独立性与生活质量的疗效比较研究

《BMC Geriatrics》：Integrated county medical consortium nursing management for older adults with disabilities: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

评估整合型县域医共体（CMC）护理管理与常规护理对残疾老年人疗效的比较。

方法

一项回顾性队列研究分析了 131 名老年人（≥65 岁，Barthel 指数≤60）的记录。参与者根据护理路径偏好非随机分配至创新护理组（n = 67，为期 6 个月的 CMC 项目，包括协调家访、照护者培训、多学科随访、咨询热线和信息共享）或常规组（n = 64，常规医院护理）。主要结局指标包括基线、1、3 和 6 个月时的日常生活活动能力（ADL）和 SF-36 生活质量（QoL）评分；次要结局指标涵盖医疗资源利用、并发症、照护者负担以及探索性患者和家属照护者满意度。纵向结局指标使用线性混合效应模型进行分析；医疗资源利用结局指标根据情况使用协变量调整的 gamma 或负二项回归进行分析。

结果

各组基线特征具有可比性。创新组从第 1 个月起 ADL 评分较高，第 3 个月（P = 0.015）和第 6 个月（P = 0.004）差异显著。创新组在第 3 个月（P = 0.032）和第 6 个月（P < 0.001）的 SF-36 评分显著较高。在协变量调整分析中，创新组住院时间更短，急诊和门诊就诊次数更少（所有 P ≤ 0.035）。并发症发生率和照护者负担较低，而再入院率在数值上较低但未达到统计学显著性（P = 0.059）。探索性患者和家属照护者满意度评分较高。

结论

整合型 CMC 护理管理与残疾老年人功能独立性、生活质量和总体医疗结局的改善相关，支持在其他环境中对该模型进行前瞻性评估。