农村地区全科医疗、专科及牙科服务利用的影响因素与获取障碍研究——基于安德森行为模型的多层回归分析

《BMC Health Services Research》：Factors associated with health service utilisation in rural Victoria: a multilevel analysis informed by Andersen’s behavioral model

　　

摘要

背景

农村地区获得卫生服务的途径可能会受到各种因素的阻碍，导致利用率降低和健康结果较差。安德森行为模型旨在通过评估与倾向因素、需求因素和使能因素的关联，来了解人们如何利用卫生服务。本研究的目的是确定这些因素对农村地区全科医疗、专科医生和牙科服务利用率的相对贡献，并确定卫生服务获取障碍的性质。

方法

采用横断面调查设计。家庭从地方政府名单中随机选出。受训的研究助理询问了受访者关于其健康状况、卫生服务使用情况、卫生服务获取障碍和人口统计细节的问题。采用受安德森模型启发的多层回归分析，以确定与卫生服务利用相关的因素，以及根据 Yeatt 的扩展，获取障碍对利用的影响。

结果

家庭受访者 (n = 2680) 提供了关于其健康和服务利用的数据。男性的全科医疗利用率低于女性 (OR 0.57 [0.40, 0.8])。未获得 12 年级教育程度者的专科使用率低于获得 12 年级教育程度者 (OR 0.81 [0.66, 0.996])，在海外出生者低于在澳大利亚出生者 (OR 0.67 [0.51, 0.88])，或居住在小城镇者低于居住在区域中心者 (OR 0.82 [0.67, 0.99])。男性的牙科使用率低于女性 (OR 0.71 [0.50, 0.996])，未就业者低于就业者 (OR 0.51 ([0.35, 0.76])。受访者报告的普通卫生服务获取障碍包括成本、距离和等待时间，但这些障碍与利用率降低无关。牙科护理的获取障碍包括成本和无感知需求，这些与利用率降低有关。

结论

确定了各种医疗服务障碍，但大多并未阻止该农村地区医疗服务的利用，表明障碍可能会延迟、不方便或复杂化患者的就医旅程。然而，牙科护理的障碍，包括其成本和感知需求，确实限制了使用。