初级保健中患者知情选择的情境条件：基于瑞典的质性研究

《BMC Health Services Research》：Switching for the better? understanding how contextual conditions influence patients’ choice of primary care provider

　　

摘要

背景

鉴于当前预期认为患者将通过知情选择激发医疗机构之间基于质量的竞争，本研究旨在推进对患者在选择初级保健提供者方面参与度有限的理解。

方法

本研究重点关注情境条件（如制度环境和社会背景）如何影响决策。研究在瑞典初级保健背景下进行，采用质性方法，对18位有初级保健服务就诊经历的被访者进行访谈，并运用主题分析。为进一步探讨情境影响，研究者要求被访者反思并将其选择初级保健提供者的决策与选择其他服务（如养老院或学校）的决策进行对比。

结果

与其他类型的服务选择相比，被访者普遍较少主动寻求关于初级保健提供者的信息。研究发现五个影响知情选择过程中参与度的情境条件主题：(1)对选择必要性的感知，(2)不同提供者之间差异的可见度，(3)对服务质量平等的预期，(4)与提供者之间个人关系的存在，以及(5)照护关系的连续性。

结论

研究结果表明，促进初级保健中患者知情选择的努力需要超越单纯的信息提供，还需关注塑造参与度的情境条件。旨在增加医疗领域竞争和患者自主权的政策制定者，应使提供者之间的差异更加显著，并明确选择的目的和影响。

临床试验注册

不适用。