择期手术患者参与术前体验服务的影响因素与促进因素分析

《BMC Health Services Research》：Barriers and facilitators to surgical patients’ engagement in preoperative experience services: a cross-sectional survey

　　

摘要

背景

患者在术前阶段的参与度可以提升手术效果，但许多患者并未充分利用术前项目。我们旨在识别影响长沙湘雅医院手术患者参与术前体验服务的影响因素和促进因素。

方法

本研究于2024年2月至2025年3月开展了一项横断面观察性研究。对来自不同外科专业的200名计划进行择期手术的成年患者进行了术前调查。参与的定义为至少参加一项术前体验服务（如健康教育课、心理咨询、术前康复训练等）。使用结构化问卷收集人口统计学数据、临床因素以及患者感知到的障碍和促进因素。对开放式回答进行描述性定性内容分析，以解释定量结果。

结果

总体而言，59.5%（119/200）的患者参与了术前服务。不同手术类型的参与率存在差异（如心脏手术82.4%，神经外科40.0%）。参与的主要障碍包括时间限制（未参与者报告69.1%，已参与者27.7%，p?<?0.001）以及前往医院的交通困难（54.3% vs. 19.3%，p?<?0.001）。对服务的认知不足、需求感低以及对术前信息的焦虑或回避在未参与者中显著更常见（均p?<?0.05）。主要促进因素包括医护人员的强烈推荐（已参与者报告66.4%，未参与者23.5%，p?<?0.001）和家庭支持（49.6% vs. 13.6%，p?<?0.001）。参与患者的术前焦虑评分较低，准备就绪评分较高（p?<?0.01）。多因素分析显示，受教育程度较高（OR?=?2.16，95%CI 1.17–3.99）、年龄较轻（OR?=?0.98/岁，95%CI 0.95–1.00）以及心脏手术（OR?=?3.67，对比普外手术，95%CI 1.27–10.63）是参与的独立预测因素。定性回答进一步印证了定量结果，例如患者常引用"工作太忙没时间"和"没人告诉我有关于课程的信息"作为未参与的原因，而已参与者则强调"想要做好充分准备"和"医生/家人的鼓励"。

结论

手术患者参与术前服务受到后勤、信息和动机方面的障碍影响，而临床医生的鼓励和社交支持是强有力的促进因素。灵活安排时间、加强患者教育推广以及家庭支持者参与等措施可能减轻这些障碍。这些发现可为提高术前患者参与度的策略提供指导，从而有可能改善手术效果。