合并血细胞减少症肺结核患者中铁蛋白>500μg/L与院内死亡风险的关联：一项回顾性队列研究

《BMC Infectious Diseases》：The impact of hyperferritinemia on prognosis in pulmonary tuberculosis patients with bicytopenia/pancytopenia: an exploratory retrospective cohort study

　　

摘要

背景

噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）可继发于结核病，但其早期临床表现缺乏特异性，容易被误认为结核中毒症状或活动性结核感染引起的全身炎症反应。虽然血清铁蛋白是HLH的核心诊断指标，但其在合并血细胞减少症（双系减少或全血细胞减少）的肺结核患者中的预后价值仍不明确。本研究旨在评估高铁蛋白水平作为此类患者院内死亡风险的候选预警标志物。

方法

本回顾性队列研究分析了2018年至2025年期间我院收治的合并两系及以上外周血减少的肺结核患者的临床数据。根据血清铁蛋白水平，患者被分为高铁蛋白血症组（>500 μg/L，24例）和低铁蛋白组（≤500 μg/L，19例）。比较两组患者的临床特征、实验室指标及院内死亡率，并使用logistic回归分析识别影响死亡的因素。

结果

在43例患者中，高铁蛋白血症组的院内死亡率显著高于低铁蛋白组（37.50% vs. 5.26%，P=0.026）。比较院内死亡率的柱状图进一步说明了两组之间的显著差异（37.50% vs. 5.26%）。尽管两组在血小板计数和乳酸脱氢酶（LDH）等传统实验室指标方面无显著差异（P>0.05），但校正年龄后的分析显示，铁蛋白>500 μg/L与院内死亡相关（OR=10.011，95% CI：1.041–96.272，P=0.046），尽管较宽的置信区间表明存在相当大的不确定性。

结论

在合并血细胞减少症（双系减少或全血细胞减少）的肺结核患者中，铁蛋白>500 μg/L与较高的院内死亡率相关，可作为候选预警标志物。这些发现具有探索性和假说生成性，需要前瞻性验证。铁蛋白可能有助于识别需要更密切评估的患者，尽管该策略需要在更大队列中进行验证。

临床试验注册

不适用。