剪切波弹性成像评估 MRI 确诊髌上脂肪垫水肿的硬度特征

《BMC Medical Imaging》：Shear wave elastography of the suprapatellar fat pad in patients with MRI-confirmed edema: a case-control study

　　

摘要

背景

髌上脂肪垫水肿是磁共振成像（MRI）中常见的发现，可能与髌骨撞击和膝前疼痛有关，但脂肪垫硬度的定量评估方法尚未得到充分确立。本研究使用剪切波弹性成像（SWE）技术，评估了MRI确诊为水肿的患者以及无水肿的对照组的髌上脂肪垫硬度。

方法

这项前瞻性病例对照研究包括35名通过MRI确诊为髌上脂肪垫水肿的成人患者，以及31名因其他原因进行MRI检查且无水肿的对照组。在MRI检查后的7天内，由一名不了解分组情况的放射科医生在脂肪垫的三个预定义角状区域（S1、S2和S3）以及在单个纵向平面上的手动划定区域（SA）测量SWE硬度（单位：kPa）。两组之间使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行比较，并对四个参数进行了Bonferroni校正。通过接收者操作特征分析评估了两组之间的区分能力。

结果

水肿患者的平均脂肪垫硬度（SA）显著高于对照组（26.14 ± 8.69 kPa vs 13.14 ± 3.04 kPa；p < 0.001），且经过Bonferroni校正后，三个角状区域之间的差异仍然显著。曲线下面积最大的是SA（0.949）和S3（0.916）。有膝前疼痛的患者与无膝前疼痛的患者之间，以及轻度水肿与重度水肿之间的硬度差异无显著差异（p > 0.05，所有比较均如此），尽管这些亚组分析的统计效能有限。

结论

MRI显示的髌上脂肪垫水肿与对照组相比，其SWE硬度增加。据我们所知，这是首次针对髌上脂肪垫的SWE研究，结果表明这一常见的影像学现象伴随着组织硬度的可测量变化。由于对照组在临床意义上不够具有代表性，且所有结论都是基于同一队列得出的，并且所有测量均由同一操作者完成且未进行重复性评估，因此这些发现仍处于初步阶段。需要更大规模的研究，采用具有临床代表性的对照组和标准化的、可重复的方案，以证实SWE的临床价值。

试验注册

不适用（观察性研究；未实施任何医疗干预）。