软组织血管纤维瘤的影像学特征与鉴别诊断：5 例病例报告

《BMC Musculoskeletal Disorders》：MRI findings and pathological features of angiofibroma of soft tissue mimicking soft tissue sarcoma: five case reports and a literature review

　　

摘要

背景

软组织血管纤维瘤（Angiofibroma of soft tissue, AFST）是一种罕见的良性纤维母细胞肿瘤，根据放射学和病理学检查结果，很难将其与恶性肿瘤区分开来。尽管已有几份报告描述了AFST的临床病理学特征，但关于其放射学表现和影像学特性的信息仍然很少。

病例介绍

我们遇到了5例新的AFST患者（3名男性和2名女性），并在本文中报告了他们的临床病理学和放射学检查结果。这些患者的年龄在32至69岁之间（中位数：53岁；平均值：52岁）。其中4名患者的肿瘤位于下肢，第5名患者的肿瘤位于上肢；肿瘤大小介于3至11厘米之间（平均值：6.8厘米）。这5名患者均未出现与肿瘤相关的症状。磁共振成像（MRI）显示，所有患者的肿瘤均呈分叉状，边缘相对清晰，在T1加权图像上呈等信号强度，在T2加权图像上呈高信号强度，并在注射钆剂后显示明显的增强效应。所有患者均无肿瘤侵犯周围组织的证据。鉴别诊断需考虑含有黏液样成分的恶性软组织肿瘤，如低级别黏液纤维肉瘤和黏液脂肪肉瘤。4名患者通过检测到NCOA2基因重排获得了明确的AFST诊断，而第5名患者的诊断则基于组织学检查结果。4名患者接受了边缘切除术，未出现局部复发或转移；另1名患者由于整体状况较差，目前处于密切观察中，未进行手术治疗。

结论

尽管AFST是一种良性肿瘤，但在放射学和病理学表现上可能与恶性肿瘤相似；因此，在鉴别诊断过程中应保持谨慎。如果MRI显示为具有黏液样特征的结节状肿瘤，且无明显侵犯周围组织并伴有强烈的对比增强效应，应考虑AFST的可能性。