综述：低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效与安全性比较：系统评价与Meta分析

《BMC Neurology》：Comparative efficacy and safety of coblation and radiofrequency thermocoagulation in trigeminal neuralgia: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

引言

三叉神经痛（TN）是一种严重的神经病理性疼痛疾病，射频热凝术（RFT）是一种已确立的经皮治疗方法。消融术，即低温等离子射频消融（LTP-RFA），已被提出作为一种替代方案，可能减少伴随性热损伤和术后感觉障碍。本系统评价和Meta分析比较了消融术与RFT治疗三叉神经痛的疗效和安全性。

方法

检索了PubMed的MEDLINE、Embase、CINAHL、Web of Science和CENTRAL数据库，时间范围为建库至2026年8月14日。入选标准包括直接比较消融术/LTP-RFA与RFT的随机对照研究和比较性观察研究。主要结局指标为疼痛缓解、术后面部麻木和复发。使用RoB 2评估随机对照试验的偏倚风险，使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估比较性观察研究。随机效应Meta分析仅限于在可合理避免参与者重复的情况下，选取临床可比的结局和时间点。使用GRADE评估证据的确定性。

结果

共纳入4项比较性研究：2项随机对照研究和2项回顾性队列研究。所有研究均来自同一机构，招募时间重叠引起了可能的参与者重复问题，尤其是回顾性队列研究之间。因此，主要定量分析仅限于随机对照研究。与RFT相比，LTP-RFA与较低的早期术后面部麻木几率相关（OR 0.36，95% CI 0.18–0.72；I2=0%；2项RCT，254例参与者）以及较低的6个月时面部麻木几率（OR 0.20，95% CI 0.07–0.54；I2=53%；2项RCT，254例参与者）。疼痛缓解程度大致相当。在较大规模的随机非劣效性试验中，LTP-RFA的初始疗效为91.2%，RFT为93.1%；6个月疗效分别为83.3%和87.3%。观察性研究的发现方向一致，但因可能的队列重叠未进行合并分析。

结论

消融术/LTP-RFA和RFT均能提供显著的短期疼痛缓解。随机对照证据提示消融术可能减少术后面部麻木，但确定性仍受限于试验数量少、单一中心证据、不精确性和长期随访有限。这些发现具有试验参考价值而非改变临床实践的证据。

引言

三叉神经痛（TN）是一种严重的神经病理性疼痛疾病，射频热凝术（RFT）是一种已确立的经皮治疗方法。消融术，即低温等离子射频消融（LTP-RFA），已被提出作为一种替代方案，可能减少伴随性热伤害和术后感觉障碍。本系统评价和Meta分析比较了消融术与RFT治疗三叉神经痛的疗效和安全性。

方法

检索了PubMed的MEDLINE、Embase、CINAHL、Web of Science和CENTRAL数据库，时间范围为建库至2026年8月14日。入选标准包括直接比较消融术/LTP-RFA与RFT的随机对照研究和比较性观察研究。主要结局指标为疼痛缓解、术后面部麻木和复发。使用RoB 2评估随机对照试验的偏倚风险，使用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）评估比较性观察研究。随机效应Meta分析仅限于在可合理避免参与者重复的情况下，选取临床可比的结局和时间点。使用GRADE评估证据的确定性。

结果

共纳入4项比较性研究：2项随机对照研究和2项回顾性队列研究。所有研究均来自同一机构，招募时间重叠引起了可能的参与者重复问题，尤其是回顾性队列研究之间。因此，主要定量分析仅限于随机对照研究。与RFT相比，LTP-RFA与较低的早期术后面部麻木几率相关（OR 0.36，95% CI 0.18–0.72；I2=0%；2项RCT，254例参与者）以及较低的6个月时面部麻木几率（OR 0.20，95% CI 0.07–0.54；I2=53%；2项RCT，254例参与者）。疼痛缓解程度大致相当。在较大规模的随机非劣效性试验中，LTP-RFA的初始疗效为91.2%，RFT为93.1%；6个月疗效分别为83.3%和87.3%。观察性研究的发现方向一致，但因可能的队列重叠未进行合并分析。

结论

消融术/LTP-RFA和RFT均能提供显著的短期疼痛缓解。随机对照证据提示消融术可能减少术后面部麻木，但确定性仍受限于试验数量少、单一中心证据、不精确性和长期随访有限。这些发现具有试验参考价值而非改变临床实践的证据。