MS相关视神经炎、NAION及IIH相关视神经病变患者全血细胞计数衍生炎症指数的回顾性比较

《BMC Ophthalmology》：Systemic inflammation in optic neuropathies: comparative insights from hematological and composite indices

　　

摘要

目的

比较多发性硬化相关视神经炎（MS-ON）、非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）、特发性颅内压增高相关视神经病变（IIH-ON）患者及健康对照者的全血细胞计数（CBC）衍生炎症指数，同时校正人口统计学混杂因素。

方法

本回顾性研究纳入135名参与者：36名MS-ON患者、29名NAION患者、34名IIH-ON患者和36名健康对照者。根据治疗前诊断时获得的常规实验室测量值计算了六项复合炎症指数：中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫-炎症指数（SII）、全身炎症反应指数（SIRI）、泛免疫炎症值（PIV）以及血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板（HALP）评分。对指数进行对数转换后，使用校正年龄和性别的协方差分析进行比较。对六项指数应用了错误发现率校正。对显示显著校正后组间效应的指数进行了受试者工作特征曲线（ROC）分析。

结果

各组间年龄和性别分布存在显著差异。在校正年龄和性别后，NLR（p = 0.008）和SIRI（p = 0.033）的总体组间效应仍然保持，但仅在错误发现率校正后，只有NLR保持显著（q = 0.047）。Bonferroni校正后的两两比较显示，MS-ON的NLR高于健康对照者（校正后几何均值为2.83对1.80，p = 0.005）。NLR在区分MS-ON与健康对照者方面的ROC曲线下面积（AUC）为0.681（95% CI，0.554–0.807），而SIRI的AUC为0.661（95% CI，0.535–0.787）。在常规血液学参数中，IIH-ON的红细胞分布宽度仍然升高，而MS-ON和IIH-ON在校正后血清白蛋白仍然降低。

结论

在主要分析中，NLR是唯一在校正年龄、性别和多重检验后仍保持显著性的指数，且MS-ON的NLR值高于健康对照者。其他几项指数对稳健推断的敏感性以及其适度的ROC表现要求谨慎解释并进行前瞻性验证。