眼轴长度与角膜曲率半径比值在学龄儿童近视前期与远视鉴别中的价值评估

《BMC Ophthalmology》：Performance of the axial length-to-corneal radius ratio in distinguishing pre-myopia from hyperopia under cycloplegia in school-aged children: an age-stratified retrospective cross-sectional study

　　## 摘要### 背景眼轴长度与角膜曲率半径的比值（AL/CR）是近视的一项已确立的结构指标，但其在非近视范围内进行鉴别的能力——具体而言，是在睫状肌麻痹条件下将近视前期与远视区分开来——仍未得到充分描述。本研究旨在评估AL/CR在非近视学龄儿童中鉴别近视前期与远视的表现。### 方法开展了一项回顾性横断面调查，纳入了来自中国宁波两所小学的1,393名6至11岁儿童（2021年12月至2022年3月）。所有儿童均接受睫状肌麻痹性验光和眼部生物测量检查。屈光状态按球镜等效值（SE）分为近视（SE ≤ ?0.50 D）、近视前期（?0.50 D < SE ≤ +0.75 D）和远视（SE > +0.75 D）。在非近视儿童中，采用Pearson相关分析、多变量logistic回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析来评估眼轴长度（AL）和AL/CR在鉴别近视前期与远视方面的表现，并在总体及各年龄亚组（6–8岁和9–11岁）中进行分层分析；采用DeLong检验比较曲线下面积（AUC）。### 结果6至11岁期间，近视患病率从7.1%上升至54.2%，远视患病率从47.5%下降至9.4%。近视前期患病率从6岁时的45.4%上升至10岁时的55.2%，随后降至11岁时的36.4%。从远视到近视前期再到近视，AL和AL/CR呈逐步递增趋势。在非近视儿童中，SE与AL（*r* = ?0.447）及AL/CR（*r* = ?0.629；两者*P* < 0.001）呈负相关，且在各自的多变量模型中均与近视前期显著相关（两者*P* < 0.001）。在全队列中，AL/CR在鉴别近视前期与远视方面优于AL（AUC 0.806 vs. 0.712；ΔAUC 0.095，95% CI 0.058–0.131；*P* < 0.001），在6–8岁亚组中（0.787 vs. 0.679；ΔAUC 0.108，95% CI 0.063–0.153；*P* < 0.001）和9–11岁亚组中（0.831 vs. 0.740；ΔAUC 0.091，95% CI 0.018–0.165；*P* = 0.015）亦表现更佳。AL/CR的AUC在大龄亚组与小龄亚组间无显著差异（ΔAUC 0.044，95% CI ?0.016至0.103；*P* = 0.152）。### 结论在睫状肌麻痹条件下，AL/CR在区分近视前期与远视方面始终优于单独使用AL，且在不同年龄分层中均表现一致。所采用的截断值为探索性的，需要进一步开展纵向研究以明确AL/CR是否能够预测近视的发生。