南非开普敦非洲移民获取初级卫生保健障碍及对策研究

《BMC Primary Care》：“We have no rights…”: barriers to primary healthcare for migrants in South Africa

　　

摘要

背景

南非的初级卫生保健（PHC）旨在为所有公民提供公平的、初步的医疗服务，但证据表明，移民在获取此类服务时面临诸多障碍。在劳动力短缺、语言多样性以及医疗领域存在排外现象的背景下，了解移民在初级卫生保健方面的经历对于改善公平的医疗服务至关重要。本研究探讨了非洲移民在南非开普敦寻求初级卫生保健时所遇到的障碍。

方法

这项定性研究通过对31名成年移民（18名女性和13名男性）进行了半结构化访谈，这些移民来自布隆迪、卢旺达、津巴布韦、刚果民主共和国、喀麦隆和加蓬。参与者是通过开普敦的一个由移民运营的难民营中心招募的。数据收集于2023年10月至11月期间，并使用ATLAS.ti 24软件进行了主题分析。

结果

参与者描述了他们在获取和利用初级卫生保健服务时遇到的多种相互交叉的障碍，包括文件准备困难、身份验证要求执行不一，以及尽管初级卫生保健本应实行免费服务却仍需自费的情况。语言和沟通障碍普遍存在，经常导致没有陪同翻译的移民无法获得医疗服务。关于歧视和医疗排外的经历被广泛报道，这加剧了移民对医疗系统的不信任。这些障碍的累积影响导致了治疗延误、依赖自我用药，以及身心健康状况的恶化。

结论

尽管南非宪法承诺为所有人提供医疗服务，但系统性和态度上的障碍仍使移民无法公平地获得初级卫生保健。确保初级卫生保健的可及性和质量需要制定相关政策，以解决医疗领域的排外现象、促进语言包容性，并明确认清移民无论法律地位如何都应享有的医疗权利。在初级卫生保健机构投资于文化素养建设和翻译服务，可能有助于提高移民社区的信任度、促进沟通，并使其更早地参与医疗服务。