伊朗城市居民互惠社会健康与社会人口学、心理及结构因素的关联研究

《BMC Public Health》：Multilevel predictors of interpersonal social health: findings from the social health survey in urban Iran

　　

摘要

背景

社会健康日益被视为整体健康框架的重要组成部分。然而，将社会健康作为独立结果指标进行探讨的实证研究仍然有限，且对其人际关系层面与制度层面加以区分的相对较少。本研究运用多层模型，探讨了伊朗城市居民的互惠社会健康及其与社会人口学、心理和结构因素的关联。

方法

本横断面研究采用比例分层多阶段整群抽样设计，于2025年在伊朗全部31个省的城市地区招募成年居民。分析纳入18,754名年龄≥18岁的参与者。互惠社会健康采用经验证的39条目互惠社会健康问卷（ISHQ）进行评估。多层混合效应模型探讨了与互惠社会健康相关的社会人口学、心理困扰、主观幸福感及结构因素，并考虑了个体在县区和省一级内的层级聚类效应。模型拟合度采用赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）及似然比检验进行评估。

结果

互惠社会健康得分为142.83（SD = 22.57；范围：39–195），在空多层模型中，省一级（ICC = 5.5%）和县区一级（ICC = 11.4%）均存在显著聚类效应。最终模型显示，年龄较大、女性、已婚、受教育程度较高、有就业以及社会经济地位较高与互惠社会健康得分较高相关。相反，离异或分居状态以及受教育程度较低与互惠社会健康得分较低相关。观察到了非线性的社会经济地位（SES）梯度效应，在最高的SES五分位上结果变量未再进一步升高。生活满意度和健康满意度越高，与互惠社会健康的正相关越显著；而心理困扰与互惠社会健康呈负相关。社会希望与结果变量正相关（B = 0.23，β = 0.04，p < 0.001），而省一级收入不平等与结果变量负相关（B = ?50.81，β = ?0.10，p = 0.03）。交互效应分析显示，在收入不平等程度较高的省份中，社会希望与互惠社会健康之间的正相关关系减弱。

结论

在本研究中，城市成年居民的互惠社会健康与社会人口学、心理及结构因素相关联，且在省级和县区级情境中均存在显著差异。在收入不平等程度较高的省份中，社会希望与互惠社会健康之间的正相关关系更为薄弱。鉴于本研究采用横断面设计，无法进行因果推断。未来纵向及混合方法研究可进一步阐明心理社会环境和结构环境的变化如何随时间影响互惠社会健康。