改良体外循环系统对低体重患者心脏外科手术围手术期结局、炎症反应及输血需求的影响：一项随机对照试验

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Modified cardiopulmonary bypass in low-weight adults: a randomized controlled trial of inflammatory factor changes and the potential for transfusion savings

　　

摘要

背景

体外循环（Cardiopulmonary bypass, CPB）是心脏外科中不可或缺的技术；然而，传统CPB系统可能引起血液稀释和炎症反应，尤其在低体重患者中更为显著。本研究旨在通过单中心随机对照试验，评估改良CPB系统对围手术期结局、炎症反应及输血相关结局的影响。

方法

开展单中心随机对照试验，参与者被随机分配至改良CPB组（n=26）和传统CPB组（n=24）。收集的数据包括患者人口学特征、血红蛋白（Hb）浓度、游离Hb、肿瘤坏死因子-α、炎症生物标志物（IL-6、IL-8、IL-10和HsCRP）、红细胞输血量、机械通气时间、重症监护室（ICU）住院时间及其他临床结局指标。

结果

两组基线特征无显著差异。炎症生物标志物IL-6、IL-8、IL-10及游离Hb存在显著差异（p < 0.05）。灌注后Hb浓度的变化，改良CPB组低于传统CPB组（84.5 ± 17.0 g/L vs. 76.2 g ± 11.2 g/L，t = ?2.022，p = 0.049）；复温后改良CPB组低于传统CPB组（81.4 ± 16.6 g/L vs. 71.4 ± 10 g/L，t = ?2.583，p = 0.013）。红细胞输血量改良CPB组低于传统CPB组（0 (0, 0) vs. 0 (0, 1)，Z = 1.495，p = 0.02）。机械通气时间改良CPB组短于传统CPB组（11.2 h (7.8, 13.1) vs. 13.7 h (10.1, 16.7)，Z = 2.363，p = 0.018）。ICU住院时间改良CPB组短于传统CPB组（19.7 h (16.5, 20.6) vs. 21.5 h (20, 23.6)，Z = 2.913，p = 0.004）。

结论

改良CPB系统在体重低于50 kg的患者中应用显示出良好的临床效果，显著减少了血液制品的使用并降低了炎症反应。

试验注册

中国临床试验注册中心（ChiCTR），注册号：2600120161。注册日期：2026年10月3日（追溯性注册）。