基于互联网的认知行为疗法改善ICU出院患者睡眠障碍的前瞻性随机对照研究

《BMC Psychology》：A randomized controlled trial of internet-based cognitive behavioral therapy for sleep disturbances in ICU survivors

　　

目的

旨在研究基于互联网的认知行为疗法（ICBT）对重症监护病房（ICU）出院患者睡眠障碍的疗效。

方法

开展了一项前瞻性随机对照研究，纳入 2025 年 6 月至 2025 年 9 月间从我院重症监护病房转入普通病房的 120 例睡眠障碍患者。参与者被随机分配至干预组（n?=?60）或对照组（n?=?60）。对照组接受艾司佐匹克隆药物治疗及常规睡眠卫生教育。干预组在药物治疗基础上，接受了为期 3 个月的 ICBT 项目。使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和 36 项简式健康状况调查表（SF-36）在基线（T0）、3 个月干预结束时（T1）和随访 1 个月时（T2；即基线后 4 个月）进行评估。

结果

在 T1 和 T2 时，与对照组相比，干预组的 PSQI、ISI、HAMD 和 SF-36 评分改善显著更大。HAMA 评分的组间差异在 T2 时具有显著性，但在 T1 时不具有显著性。干预组的减药率显著更高。依从性令人满意，干预组在线模块完成率和睡眠日记提交率良好。对照组对教育的接受度和用药依从性良好。对干预组睡眠日记数据的探索性分析显示，睡眠效率、入睡潜伏期和睡眠后觉醒时间在组内随时间推移有显著改善。

结论

ICBT 与睡眠质量、抑郁症状和生活质量的显著改善相关，且在随访中观察到持续效益。焦虑症状的组间差异在随访时具有显著性，但在干预后立即不具有显著性。

试验注册

本试验于 2025 年 6 月 25 日在中国临床试验注册中心前瞻性注册（ChiCTR2500104904）。