亚洲48个地区2009-2023年食道癌负担分析：年龄标准化率下降但绝对疾病负担上升，需因地制宜加强防控与照护规划

《Infectious Agents and Cancer》：Esophageal cancer burden across 48 Asian locations, 2009–2023: demographic decomposition and exploratory projections

　　亚洲承担了全球大部分食道癌负担，但发病率和死亡率的趋势可能与服务需求的变化并不一致。我们评估了2009-2023年间48个亚洲地区的食道癌负担情况。我们分析了2023年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（GBD）中关于发病率、患病率、死亡数和伤残调整寿命年（DALYs）的估计数据。主要分析描述了2023年的疾病负担及随时间变化的趋势。次要分析探讨了年龄和性别模式、与人口社会学发展指数（SDI）相关的不平等程度以及人口因素分解。疫情前的趋势偏差、死亡率与发病率指标以及自回归积分滑动平均（ARIMA）预测为探索性分析。2023年，研究区域共有459,160例新发病例、795,410例现患病例、429,851例死亡和10,416,977个伤残调整寿命年。从2009年到2023年，新发病例和死亡数分别增加了29.7%和28.8%，尽管在31个和33个地点中，2023年的年龄标准化发病率和死亡率分别低于2009年。在20岁及以上人口的死亡分解分析中，人口增长（+78,696例死亡）和老龄化（+97,334例）增加了疾病负担，而流行病学变化（?79,962例）抵消了这些影响；带符号的数值代表加性的模型贡献值，而非因果关系效应。按SDI排名的不平等斜率指数在死亡数（2009-2023年差值：?11.63；95%置信区间：?22.39至?0.86）和伤残调整寿命年（?289.43；?548.41至?30.45）方面均有所下降，但人口加权拟合模型对中国和印度的数据高度敏感。所有子区域-结果序列在2020-2023年间的累计值均高于直接计数模型的预测。预测仅使用了15年年度观测数据，且对2023年GBD研究中印度数据轨迹尤为敏感。年龄标准化发病率和死亡率的下降不应被误认为是食道癌照护需求的减少。在涵盖48个地点的研究区域中，疾病负担的绝对值有所增加，人口增长和老龄化在分解分析中均作出了正向贡献。这些发现支持因地制宜地制定预防、早期检测、监测和治疗能力规划。