环境证据综合首个标准化偏倚风险评估工具的开发与应用

《Environmental Evidence》：Collaboration for Environmental Evidence Critical Appraisal Tool: A tool to assess risk of bias in environmental studies estimating causal effects

　　

摘要

偏倚风险评估（也称为内部效度的严格评价）是系统评价的必备组成部分。它评估各个原始研究在每个效应估计层面受偏倚影响的易感性。评估结果随后用于数据综合，在此过程中进行亚组分析，以对效应得出总体结论。然而，最近的研究指出，环境证据综合中的偏倚风险评估实践存在不足。绝大多数这些综合要么完全省略了严格评价步骤，要么执行不当。此外，环境领域尚未有标准化的偏倚风险评估工具。尽管医学领域有标准化工具，但在环境证据综合中使用这些工具并不总是合适的。为了解决这些问题并提高偏倚风险评估的标准，我们开发了该领域第一个标准化的偏倚风险评估工具：环境证据合作严格评价工具（environmentalevidence.org/cee-critical-appraisal-tool）。其原型版本于 2020 年发布，随后由环境证据综合人员进行现实世界测试，进行调查以收集用户反馈，并确定修订的行动项目。所有行动项目均得到解决，以产生正式版本，本文对此进行了介绍。该工具可用于解决任何环境主题中因果问题的定量证据综合。它提供了偏倚风险评估的标准化框架，在该框架中，研究结果首先通过回答一系列核对表问题在单个偏倚风险标准内进行评估。这些标准内评估的结果为研究结果偏倚风险的整体判断提供依据。我们希望该工具的发布将带来偏倚风险评估的更高标准。未来工作需要进一步评估该工具，并创建一个外部效度部分，以帮助证据综合人员客观、全面、严谨地进行外部效度的严格评价。